rentradВестник рентгенологии и радиологииJournal of radiology and nuclear medicine0042-46762619-0478Limited Liability Company "LUCHEVAYA DIAGNOSTIKA", Russian Association of Radiologists10.20862/0042-4676-2014-0-3-13-19rentrad-28Research ArticleСтатьиСРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ИНФОРМАТИВНОСТИ ПОЗИТРОННОЙ ЭМИССИОННОЙ ТОМОГРАФИИ С 18F-ФТОРДЕЗОКСИГЛЮКОЗОЙ И 11C-МЕТИОНИНОМ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ОДИНОЧНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ В ЛЕГКОМCOMPARATIVE ANALYSIS OF THE INFORMATIVE VALUE OF 18F-FLUORODEOXYGLUCOSE AND 11C-METHIONINE POSITRON EMISSION TOMOGRAPHY IN THE DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF SOLITARY LUNG MASSESТлостановаМ. С.TlostanovaM. S.

к. м. н., врач-радиолог

пос. Песочный, ул. Ленинградская, 70, Санкт-Петербург, 197758

MD, PhD, Radiologist

poselok Pesochnyy, ul. Leningradskaya, 70, St. Petersburg, 197758

tlostanovamarina@gmail.comАветисянА. О.AvetisyanA. O.

к. м. н., заведующий отделением хирургии комбинированных и осложненных форм туберкулеза легких

Лиговский пр-т, 2, корп. 4, Санкт-Петербург, 193036

MD, PhD, Head of the Surgical Department of Combined and Complicated Forms of Pulmonary Tuberculosis

Ligovskiy prospekt, 2, korpus 4, St. Petersburg, 193036

КозакА. Р.KozakA. R.

к. м. н., врач-хирург 

Лиговский пр-т, 2, корп. 4, Санкт-Петербург, 193036

MD, PhD, Surgeon 

Ligovskiy prospekt, 2, korpus 4, St. Petersburg, 193036

ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий» Министерства здравоохранения РФРоссияRussian Research Center for Radiology and Surgical Technologies, Ministry of Health of the RFRussian FederationФГБУ «Научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Министерства здравоохранения РФРоссияResearch Institute of Phthisiopulmonology, Ministry of Health of the RFRussian Federation201427022016031319Copyright © Тлостанова М.С., Аветисян А.О., Козак А.Р., 20162016Тлостанова М.С., Аветисян А.О., Козак А.Р.Tlostanova M.S., Avetisyan A.O., Kozak A.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.russianradiology.ru/jour/article/view/28

Цель исследования – изучить возможности повышения эффективности дифференциальной диагностики одиночных образований легких путем оптимизации количественного анализа данных позитронной эмиссионной томографии (ПЭТ) в условиях раздельного и сочетанного применения двух радиофармпрепаратов (РФП): 18F-фтордезоксиглюкозы (ФДГ) и 11С-метионина.

Материал и методы

Материал и методы. Комплексное обследование, включающее проведение ПЭТ с 18F-ФДГ и 11С-метионином, выполнено 116 больным с одиночными образованиями в легких различного генеза. Окончательный диагноз у обследованных пациентов устанавливался на основании результатов морфологического анализа послеоперационного материала и/или лабораторных исследований, а также по данным динамического рентгенологического наблюдения.

Результаты

Результаты. У больных с доброкачественными опухолями и большинства пациентов с очаговым пневмофиброзом гиперфиксации 18F-ФДГ и 11С-метионина не обнаружено. У всех больных раком легкого (РЛ) и пациентов с воспалительными заболеваниями при ПЭТ с 18F-ФДГ регистрировалась аккумуляция РФП. У 3 больных с 18F-ФДГ негативными типичными карциноидами в опухоли отмечался повышенный захват 11С-метионина. При ПЭТ с 11С-метионином у всех больных РЛ, а также у 38 из 42 пациентов с воспалительными заболеваниями в проекции образования регистрировалась аккумуляция РФП. Уровни стандартизированных показателей захвата (Standardized Uptake Value – SUV) независимо от используемого РФП у пациентов с воспалительными заболеваниями были значимо ниже, чем у больных раком легкого (p≤0,05).

Заключение

Заключение. При использовании исследуемых РФП по отдельности диагностическая эффективность ПЭТ с 11С-метионином в дифференциальной диагностике опухолевых и воспалительных заболеваний легких выше, чем ПЭТ с 18F-ФДГ. При этом наибольшая информативность ПЭТ наблюдается при сочетанном применении этих РФП.

Objective

Objective: to study the possibilities of enhancing the efficiency of differential diagnosis of solitary lung masses by optimizing the quantitative analysis of positron emission tomography (PET) data when two radiopharmaceuticals (RP) (18F-fluorodeoxyglucose (18F-FDG) and 11C-methionine) are used alone and in combination.

Material and methods

Material and methods. A comprehensive examination involving 18F-FDG and 11C-methionine PET was made in 116 patients with solitary lung masses of various genesis. A final diagnosis in the examinees was established from the results of postoperative material morphological analysis and/or laboratory tests and those of X-ray follow-up.

Results

Results. No 18F-FDG and 11C-methionine hyperfixation was found in patients with benign tumors and in the majority of patients with focal pneumofibrosis. At 18F-FDG and 11C-methionine PET, RP accumulation was recorded in all patients with lung cancer (LC) and in patients with inflammatory diseases. Three patients with 18F-FDG PET-negative typical carcinoid tumors were noted to have increased 11C-methionine uptake. At 11C-methionine PET, RP accumulation was recorded in the projection of formation in all the patients with LC and in 38 of the 42 patients with inflammatory diseases. Regardless of the used RP, the Standardized Uptake Value (SUV) was significantly lower in the patients with inflammatory diseases than in those with LC (p ≤ 0.05).

Conclusions

Conclusions. When RP is used alone, the diagnostic efficiency of 11C-methionine PET in the differential diagnosis of lung tumors and inflammations is higher than that of 18F-FDG PET. At the same time, the highest informative value of PET is seen when 18FFDG and 11C-methionine are used in combination.

позитронная эмиссионная томография18F-фтордезоксиглюкоза11С-метионинрак легкогодоброкачественные опухолитуберкулезpositron emission tomography18F-fluorodeoxyglucose11C-methioninelung cancerbenign tumorstuberculosisReferencesТлостанова М.С., Аветисян А.О. Информативность позитронной эмиссионной томографии с [18F] фтордезоксиглюкозой в дифференциальной диагностике рака легкого. Вестник РГМУ. 2012; 2: 41–4. Tlostanova M.S., Avetisyan A.O. The informativeness of positron emission tomography with [18F]-Fluorodeoxyglucose in differential diagnosis of lung cancer. Vestnik RGMU. 2012; 2: 41–4 (in Russian).Тлостанова М.С., Аветисян А.О. Информативность позитронной эмиссионной томографии с [18F] фтордезоксиглюкозой в дифференциальной диагностике рака легкого. Вестник РГМУ. 2012; 2: 41–4. Tlostanova M.S., Avetisyan A.O. The informativeness of positron emission tomography with [18F]-Fluorodeoxyglucose in differential diagnosis of lung cancer. Vestnik RGMU. 2012; 2: 41–4 (in Russian).Тлостанова М.С., Яблонский П.К., Пищик В.Г., Левченко Е.В., Аветисян А.О., Петров А.С. Новые подходы к количественной обработке результатов позитронной эмиссионной томографии с [18F] фтордезоксиглюкозой у пациентов с различными заболеваниями бронхолегочной системы. Вестник РГМУ. 2012; 6: 45–8. Tlostanova M.S., Yablonskiy P.K., Pishchik V.G., Levchenko E.V., Avetisyan A.O., Petrov A.S. The new approaches to quantitative analysis of positron emission tomography with [18F]-Fluorodeoxyglucose data in patients with various diseases of the bronchopulmonary system. Vestnik RGMU. 2012; 6: 45–8 (in Russian).Тлостанова М.С., Яблонский П.К., Пищик В.Г., Левченко Е.В., Аветисян А.О., Петров А.С. Новые подходы к количественной обработке результатов позитронной эмиссионной томографии с [18F] фтордезоксиглюкозой у пациентов с различными заболеваниями бронхолегочной системы. Вестник РГМУ. 2012; 6: 45–8. Tlostanova M.S., Yablonskiy P.K., Pishchik V.G., Levchenko E.V., Avetisyan A.O., Petrov A.S. The new approaches to quantitative analysis of positron emission tomography with [18F]-Fluorodeoxyglucose data in patients with various diseases of the bronchopulmonary system. Vestnik RGMU. 2012; 6: 45–8 (in Russian).Kumar R., Halanaik D., Malhotra A. Clinical applications of positron emission tomography-computed tomography in oncology. Indian J. Cancer. 2010; 47 (2): 100–19.Kumar R., Halanaik D., Malhotra A. Clinical applications of positron emission tomography-computed tomography in oncology. Indian J. Cancer. 2010; 47 (2): 100–19.Mamede M., Higashi T., Kitaichi M., Ishizu K., Ishimori T., Nakamoto Y. et al. [18F]FDG Uptake and PCNA, Glut-1, and Hexokinase-II Expressions in cancers and inflammatory lesions of the lung. Neoplasia. 2005; 4: 369–79.Mamede M., Higashi T., Kitaichi M., Ishizu K., Ishimori T., Nakamoto Y. et al. [18F]FDG Uptake and PCNA, Glut-1, and Hexokinase-II Expressions in cancers and inflammatory lesions of the lung. Neoplasia. 2005; 4: 369–79.Wang T., Sun Y., Chu X., Yao S.L., Yang B., Tian J.H. et al. Positron emission tomography with special tracers in pulmonary abnormalities. Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2010; 48 (2): 99–102.Wang T., Sun Y., Chu X., Yao S.L., Yang B., Tian J.H. et al. Positron emission tomography with special tracers in pulmonary abnormalities. Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2010; 48 (2): 99–102.Miyazawa H., Arai T., Lio M., Hara T. PET imaging of non-small-cell lung carcinoma with carbon-11-methionine: relationship between radioactivity uptake and flow-citometric parameters. J. Nucl. Med. 1993; 34 (11): 1886–91.Miyazawa H., Arai T., Lio M., Hara T. PET imaging of non-small-cell lung carcinoma with carbon-11-methionine: relationship between radioactivity uptake and flow-citometric parameters. J. Nucl. Med. 1993; 34 (11): 1886–91.Kubota K., Matsuzawa T., Ito M., Ito K., Fujiwara T., Abe Y. et al. Lung tumor imaging by positron emission tomography using C-11 L – methionine. J. Nucl. Med. 1985; 26: 37–42.Kubota K., Matsuzawa T., Ito M., Ito K., Fujiwara T., Abe Y. et al. Lung tumor imaging by positron emission tomography using C-11 L – methionine. J. Nucl. Med. 1985; 26: 37–42.Hubner K.F. Can 11C-methionine play a role in lung cancer staging? J. Nucl. Med. 2000. 41 (2): 291–2.Hubner K.F. Can 11C-methionine play a role in lung cancer staging? J. Nucl. Med. 2000. 41 (2): 291–2.Hsieh H.J., Lin S.H., Lin K.H., Lee C.Y., Chang C.P., Wang S.J. The feasibility of 11C-methionine PET in diagnosis of solitary lung nodules/masses when compared with 18F-FDG-PET. Ann. Nucl. Med. 2008; 22 (6): 533–8.Hsieh H.J., Lin S.H., Lin K.H., Lee C.Y., Chang C.P., Wang S.J. The feasibility of 11C-methionine PET in diagnosis of solitary lung nodules/masses when compared with 18F-FDG-PET. Ann. Nucl. Med. 2008; 22 (6): 533–8.Davis S.L., Nuermberger E.L., Peter K., Um P.K., Vidal C., Jedynak B., Pomper M.G. Noninvasive pulmonary [18F]-2-fluoro-deoxy-dglucose positron emission tomography correlates with bactericidal activity of tuberculosis. Drug. Treat. Antimicrob Agents Chemother. 2009; 53 (11): 4879–84.Davis S.L., Nuermberger E.L., Peter K., Um P.K., Vidal C., Jedynak B., Pomper M.G. Noninvasive pulmonary [18F]-2-fluoro-deoxy-dglucose positron emission tomography correlates with bactericidal activity of tuberculosis. Drug. Treat. Antimicrob Agents Chemother. 2009; 53 (11): 4879–84.Martinez V., Castilla-Lievre M.A., Guillet-Caruba C., Grenier G., Fior R., Desarnaud S. (18)F-FDG PET/CT in tuberculosis: an early non-invasive marker of therapeutic response. Int. J. Tuberc. Lung. Dis. 2012; 16 (9): 1180–5.Martinez V., Castilla-Lievre M.A., Guillet-Caruba C., Grenier G., Fior R., Desarnaud S. (18)F-FDG PET/CT in tuberculosis: an early non-invasive marker of therapeutic response. Int. J. Tuberc. Lung. Dis. 2012; 16 (9): 1180–5.Zhao S., Kuge Y., Kohanawa M., Takahashi T., Zhao Y., Yi M. et al. Usefulness of 11C-methionine for differentiating tumors from granulomas in experimental rat models: a comparison with 18F-FDG and 18F-FLT. J. Nucl. Med. 2008. 49: 135–41.Zhao S., Kuge Y., Kohanawa M., Takahashi T., Zhao Y., Yi M. et al. Usefulness of 11C-methionine for differentiating tumors from granulomas in experimental rat models: a comparison with 18F-FDG and 18F-FLT. J. Nucl. Med. 2008. 49: 135–41.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.