rentradВестник рентгенологии и радиологииJournal of radiology and nuclear medicine0042-46762619-0478Limited Liability Company "LUCHEVAYA DIAGNOSTIKA", Russian Association of Radiologists10.20862/0042-4676-2017-98-6-297-302rentrad-276Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHМНОГОСРЕЗОВАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ДИСТРАКЦИОННОГО РЕГЕНЕРАТА У ПАЦИЕНТОВ С СУБЪЕКТИВНО НИЗКИМ РОСТОМ И ВАРУСНОЙ ДЕФОРМАЦИЕЙ ГОЛЕНЕЙMULTISLICE COMPUTED TOMOGRAPHY OF DISTRACTED REGENERATION IN PATIENTS WITH SUBJECTIVELY SHORT STATURE AND VARUS DEFORMITY OF THE LOWER LIMBhttps://orcid.org/0000-0003-1973-4680ДьячковаГ. В.DiachkovaG. V.

Дьячкова Галина Викторовна - доктор медицинских наук, профессор, заведующая лабораторией рентгеновских и ультразвуковых методов диагностики.

Ул.  М. Ульяновой, 6, Курган, 640014

Galina V. Diachkova - MD, PhD, DSc, Professor, Head of Laboratory of Radiological and Ultrasound Methods of Diagnostics.

dgv2003@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8490-3025ДьячковК. А.DiachkovК. A.

Кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник.

Ул.  М. Ульяновой, 6, Курган, 640014

MD, PhD, Leading Researcher.

Ul. M. Ul’yanovoy, 6, Kurgan, 640014

https://orcid.org/0000-0002-6522-5337НовиковК. И.NovikovК. I.

Доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник.

MD, PhD, DSc, Leading Researcher.

Ul. M. Ul’yanovoy, 6, Kurgan, 640014

https://orcid.org/0000-0003-3497-8296АлекберовД. А.AlekberovD. A.

Доктор медицинских наук, руководитель организационно-методического отдела.

MD, PhD, DSc, Head of Organizational  and Methodical  Department.

https://orcid.org/0000-0002-0724-1339ЛарионоваТ. А.LarionovaТ. A.

Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник.

MD, PhD, Senior Researcher.

https://orcid.org/0000-0002-0438-7367КолесниковаЭ. С.KolesnikovaE. S.

Врач – травматолог-ортопед.

Ул.  Циолковского, 1, Курган, 640014

Trauma and Orthopedic Surgeon.

ФГБУ «Российский научный центр “Восстановительная травматология и ортопедия” им. академика Г.А. Илизарова» Минздрава РоссииРоссияRussian Ilizarov Scientific Center for Restorative Traumatology and Orthopaedics, Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationНаучно-исследовательский институт травматологии и ортопедии АзербайджанаАзербайджанAzerbaijan Scientific Research Institute of Traumatology and OrthopedicsAzerbaijanГКУ «Курганский областной противотуберкулезный диспансер»РоссияKurgan Regional Antituberculous DispensaryRussian Federation201727122017986297302Copyright © Дьячкова Г.В., Дьячков К.А., Новиков К.И., Алекберов Д.А., Ларионова Т.А., Колесникова Э.С., 20172017Дьячкова Г.В., Дьячков К.А., Новиков К.И., Алекберов Д.А., Ларионова Т.А., Колесникова Э.С.Diachkova G.V., Diachkov К.A., Novikov К.I., Alekberov D.A., Larionova Т.A., Kolesnikova E.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.russianradiology.ru/jour/article/view/276

Цель исследования – изучить особенности удлинения голени в проксимальном отделе у больных с субъективно низким ростом и варусной деформацией.

Материал и методы

Материал и методы. С помощью компьютерной томографии проанализированы особенности  формирования дистракционного регенерата в проксимальном отделе большеберцовой кости у 65 больных с субъективно низким ростом,  укорочением  и деформацией  конечности  различной этиологии на разных этапах удлинения.

Результаты

Результаты.  Формирование   регенерата  при удлинении голени с  устранением  варусной  деформации  отличается его анатомическими особенностями  при сохранении типичного зонального строения. У 85% больных в возрасте старше 30 лет характерно формирование по передней поверхности регенерата зоны пониженной плотности, которая впоследствии проявляется уменьшением диаметра кости, краевым дефектом или  образованием   кисты.  Органотипическая  перестройка  кости после удлинения завершается  через  1–3  года в зависимости от этиологии заболевания и величины удлинения.

Заключение

Заключение. В периоде дистракции регенерат у больных с любой этиологией укорочения имел четко выраженное зональное строение с костными отделами и «зонами роста» – соединительнотканной прослойкой. В периоде фиксации регенерат был представлен трабекулярной костью с продольно или косо  ориентированными костными трабекулами.  У  пациентов с субъективно низким ростом в возрасте старше 35 лет период органотипической перестройки продолжался 2–3 года. Полученные  данные необходимо учитывать в процессе лечения и реабилитации.

Objective

Objective. To investigate the  characteristics of lengthening the lower limb in its proximal portion in patients with subjectively short stature and varus deformity.

Material and  methods

Material and  methods. Computed  tomography  was  used  to analyze  the  features  of distracted  regeneration  in the  proximal tibia in 65 patients  with subjectively short stature,  limb shortening  and deformity  secondary  to  various  etiologies at  different stages  of leg lengthening.

Results

Results. Regeneration in lengthening  the  leg and eliminating varus deformity was characterized by its anatomical features while maintaining the typical zonal structure.  85% of patients  older than 30 years of age had a characteristic mass over the anterior surface of the low-density regeneration  area that was subsequently manifested by a reduction in the bone diameter, by a marginal defect, or by formation of a cyst. Bone organotypic remodeling after lengthening came to an end 1–3 years later, depending on the etiology of the disease and the magnitude of lengthening.

компьютерная томографияголеньудлинениедистракционный регенератcomputed tomographyleglengtheningdistracted regenerationReferencesBright A.S., Herzenberg J.E., Paley D., Weiner I., Burghardt R.D. Preliminary experience with motorized distraction for tibial lengthening. Strateg. Trauma Limb Reconstr. 2014; 9 (2): 97–100.Bright A.S., Herzenberg J.E., Paley D., Weiner I., Burghardt R.D. Preliminary experience with motorized distraction for tibial lengthening. Strateg. Trauma Limb Reconstr. 2014; 9 (2): 97–100.Green S.A. The Ilizarov method of distraction osteogenesis. In: Hamdy R.C., McCarthy J.J. (Eds). Management of limb length discrepancy. Rosemont, IL: American Academy of Orthopaedic Surgeons; 2011: 39–44.Green S.A. The Ilizarov method of distraction osteogenesis. In: Hamdy R.C., McCarthy J.J. (Eds). Management of limb length discrepancy. Rosemont, IL: American Academy of Orthopaedic Surgeons; 2011: 39–44.Hamdy R.C., Rendon J.S., Tabrizian M. Distraction osteogenesis and its challenges in bone regeneration. In: Tal H. (Ed). Bone regeneration. InTech; 2012: 185–212.Hamdy R.C., Rendon J.S., Tabrizian M. Distraction osteogenesis and its challenges in bone regeneration. In: Tal H. (Ed). Bone regeneration. InTech; 2012: 185–212.Hasler C.C., Krieg A.H. Current concepts of leg lengthening. J. Child Orthop. 2012; 6 (2): 89–104.Hasler C.C., Krieg A.H. Current concepts of leg lengthening. J. Child Orthop. 2012; 6 (2): 89–104.Ilizarov G.A. Transosseous osteosynthesis. Berlin; Heidelberg; New York: Springer-Verlag; 1992.Ilizarov G.A. Transosseous osteosynthesis. Berlin; Heidelberg; New York: Springer-Verlag; 1992.Iobst C. Limb lengthening combined with deformity correction in children with the Taylor Spatial Frame. J. Pediatr. Orthop. B. 2010; 19 (6): 529–34.Iobst C. Limb lengthening combined with deformity correction in children with the Taylor Spatial Frame. J. Pediatr. Orthop. B. 2010; 19 (6): 529–34.Sabharwal S., Rozbruch S.R. What’s new in limb lengthening and deformity correction. J. Bone Joint Surg. Am. 2011; 93 (24): 2323–32.Sabharwal S., Rozbruch S.R. What’s new in limb lengthening and deformity correction. J. Bone Joint Surg. Am. 2011; 93 (24): 2323–32.Ирьянов Ю.М., Ирьянова Т.Ю., Петровская Н.В. Функциональная морфология грубоволокнистой костной ткани в дистракционном регенерате большеберцовой кости при удлинении голени. Современные наукоемкие технологии. 2004; 1: 37–40. [Ir’yanov Yu.M., Ir’yanova T.Yu., Petrovskaya N.V. Functional morphology of coarse-fibered bone tissue in tibial distraction regenerated bone during leg lengthening. Sovremennye Naukoemkie Tekhnologii (Modern High Technologies, Russian journal). 2004; 1: 37–40 (in Russ.).]Ирьянов Ю.М., Ирьянова Т.Ю., Петровская Н.В. Функциональная морфология грубоволокнистой костной ткани в дистракционном регенерате большеберцовой кости при удлинении голени. Современные наукоемкие технологии. 2004; 1: 37–40. [Ir’yanov Yu.M., Ir’yanova T.Yu., Petrovskaya N.V. Functional morphology of coarse-fibered bone tissue in tibial distraction regenerated bone during leg lengthening. Sovremennye Naukoemkie Tekhnologii (Modern High Technologies, Russian journal). 2004; 1: 37–40 (in Russ.).]Дьячкова Г.В., Ковалева А.В., Алекберов Д.А., Суходолова Л.В. Способ прогнозирования перестройки дистракционного регенерата методом компьютерной томографии. Патент РФ № 2342904; 2009. [D’yachkova G.V., Kovaleva A.V., Alekberov D.A., Sukhodolova L.V. A procedure for predicting reorganization of distraction regenerated bone by CT technique. Patent RF, № 2342904; 2009 (in Russ.).]Дьячкова Г.В., Ковалева А.В., Алекберов Д.А., Суходолова Л.В. Способ прогнозирования перестройки дистракционного регенерата методом компьютерной томографии. Патент РФ № 2342904; 2009. [D’yachkova G.V., Kovaleva A.V., Alekberov D.A., Sukhodolova L.V. A procedure for predicting reorganization of distraction regenerated bone by CT technique. Patent RF, № 2342904; 2009 (in Russ.).]Дьячков К.А., Дьячкова Г.В., Аранович А.М., Ларионова Т.А., Васильев А.Ю. Диагностический алгоритм обследования больных с укорочением и деформациями конечности до, в процессе и после лечения с целью изучения качества кости. Радиология – практика. 2016; 4 (58): 8–18. [D’yachkov K.A., D’yachkova G.V., Aranovich A.M., Larionova T.A., Vasil’ev A.Yu. Diagnostic algorithm for examination of patients with limb shortening and deformity before, during and after treatment to study bone quality. Radiologiya – Praktika (Radiology – Practice, Russian journal). 2016; 4 (58): 8–18 (in Russ.).]Дьячков К.А., Дьячкова Г.В., Аранович А.М., Ларионова Т.А., Васильев А.Ю. Диагностический алгоритм обследования больных с укорочением и деформациями конечности до, в процессе и после лечения с целью изучения качества кости. Радиология – практика. 2016; 4 (58): 8–18. [D’yachkov K.A., D’yachkova G.V., Aranovich A.M., Larionova T.A., Vasil’ev A.Yu. Diagnostic algorithm for examination of patients with limb shortening and deformity before, during and after treatment to study bone quality. Radiologiya – Praktika (Radiology – Practice, Russian journal). 2016; 4 (58): 8–18 (in Russ.).]Гайдышев И.П. Программное обеспечение анализа данных AtteStat: рук. пользователя. Версия 13. 2012. URL: http://биостатика.рф/files/13.pdf (дата обращения 09.10.2016). [Gaydyshev I.P. AtteStat software for data analysis. Available at: hands.the user. Version 13. 2012. URL: http://biostatics.rf/files/13.pdf (accessed October 9, 2016) (in Russ.).]Гайдышев И.П. Программное обеспечение анализа данных AtteStat: рук. пользователя. Версия 13. 2012. URL: http://биостатика.рф/files/13.pdf (дата обращения 09.10.2016). [Gaydyshev I.P. AtteStat software for data analysis. Available at: hands.the user. Version 13. 2012. URL: http://biostatics.rf/files/13.pdf (accessed October 9, 2016) (in Russ.).]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.