rentradВестник рентгенологии и радиологииJournal of radiology and nuclear medicine0042-46762619-0478Limited Liability Company "LUCHEVAYA DIAGNOSTIKA", Russian Association of Radiologists10.20862/0042-4676-2014-0-3-5-12rentrad-27Research ArticleСтатьиРОЛЬ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ В РАННЕЙ ДИАГНОСТИКЕ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПАROLE OF MAGNETIC RESONANCE IMAGING IN THE EARLY DIAGNOSIS OF COGNITIVE IMPAIRMENTS IN PATIENTS WITH TYPE 1 DIABETES MELLITUSНовоселоваМ. В.NovoselovaM. V.

ординатор кафедры эндокринологии и диабетологии

Московский тракт, 2, Томск, 634050

Resident of Department of Endocrinology and Diabetology

Moskovskiy trakt, 2, Tomsk, 634050

novoselova.mariia@yandex.ruСамойловаЮ. Г.SamoylovaYu. G.

д. м. н., профессор кафедры эндокринологии и диабетологии

Московский тракт, 2, Томск, 634050

MD, PhD, DSc, Professor of Department of Endocrinology and Diabetology

Moskovskiy trakt, 2, Tomsk, 634050

ТонкихО. С.TonkikhO. S.

к. м. н., врач-рентгенолог 

ул. Рабочая, 21, Томск, 634049

MD, PhD, Radiologist 

ul. Rabochaya, 21, Tomsk, 634049

ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФРоссияSiberian State Medical University, Ministry of Health of the RFRussian FederationООО «Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем – Томск»РоссияMedical and Diagnostic Center of the International Institute of Biological Systems – TomskRussian Federation20142702201603512Copyright © Новоселова М.В., Самойлова Ю.Г., Тонких О.С., 20162016Новоселова М.В., Самойлова Ю.Г., Тонких О.С.Novoselova M.V., Samoylova Y.G., Tonkikh O.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.russianradiology.ru/jour/article/view/27

Цель исследования – оценить роль магнитно-резонансной томографии (МРТ) в выявлении изменений головного мозга у пациентов с сахарным диабетом (СД) 1 типа во взаимосвязи с клинико-метаболическими и психоневрологическими нарушениями.

Материал и методы

Материал и методы. Обследованы 58 пациентов с СД 1 типа в возрасте 16–30 лет, группу контроля составили 29 здоровых молодых людей, сопоставимых с ними по полу и возрасту. Комплекс обследования включал клинико-метаболическое и психологическое тестирование. Оценку качества жизни проводили с помощью общего опросника Medical Outcomes Study Short Form (MOS SF-36) и специфического опросника Аудит-зависимое качество жизни (AdDQoL). Для скрининга когнитивных нарушений использовалась Монреальская шкала (MoСа-тест). Все пациенты были проконсультированы неврологом. Для оценки структурных изменений центральной нервной системы была выполнена МРТ головного мозга на аппарате Siеmens Magnetom 1,0 Tл.

Результаты

Результаты. У пациентов с СД 1 типа в ходе проведенного исследования выявлены признаки атрофии серого вещества, расширение пространств Вирхова–Робина, поражение белого вещества головного мозга, коррелирующие с наличием хронической гипергликемии, когнитивными нарушениями, микрососудистыми осложнениями.

Заключение

Заключение. У пациентов с СД 1 типа и неудовлетворительным контролем заболевания рекомендуется проведение МРТ головного мозга для своевременного начала лечебно-профилактических мероприятий по предупреждению развития когнитивной дисфункции и повышения качества жизни. 

Objective

Objective: to assess the role of brain magnetic resonance imaging (MRI) in patients with type 1 diabetes mellitus (DM1) in relation to clinical, metabolic, and psychoneurological disorders.

Material and methods

Material and methods. Fifty-eight patients aged 16 to 30 years with DM1 were examined; a control group consisted of 29 healthy young people matched by gender and age. Their examination involved clinical, metabolic, and psychological testing. The quality of life was assessed using the general Medical Outcomes Study Short Form (MOS SF-36) and the specific Audit-Dependent Quality of Life (AdDQoL). The Montreal Cognitive Assessment (MoСа test) was employed to screen for cognitive impairments. All the patients were advised by a neurologist. Brain MRI using a 1.0 T Siemens Magnetom scanner was carried out to evaluate structural changes in the central nervous system.

Results

Results. The examination of the patients with DM1 revealed the signs of grey matter atrophy, enlarged Virchow–Robin spaces, white matter injury, which correlated with the presence of chronic hyperglycemia, cognitive impairments, and microvascular complications.

Conclusions

Conclusions. Routine brain MRI is best carried out in patients with DM1 and poor disease control to timely implement therapeuticand-prophylactic measures for preventing cognitive impairments and improving the quality of life.

сахарный диабет 1 типамагнитно-резонансная томографиякогнитивные нарушениякачество жизниtype 1 diabetes mellitusmagnetic resonance imagingcognitive impairmentsquality of lifeReferencesСунцов Ю.И., Болотская Л.Л., Маслова О.В., Казаков И.В. Эпидемиология сахарного диабета и прогноз его распространенности в Российской Федерации. Сахарный диабет. 2011; 1: 15–8. Suntsov Yu.I., Bolotskaya L.L., Maslova O.V., Kazakov I.V. Epidemiology and prognosis of diabetes mellitus prevalence in the Russian Federation. Sakharnyy diabet. 2011; 1: 15–8 (in Russian).Сунцов Ю.И., Болотская Л.Л., Маслова О.В., Казаков И.В. Эпидемиология сахарного диабета и прогноз его распространенности в Российской Федерации. Сахарный диабет. 2011; 1: 15–8. Suntsov Yu.I., Bolotskaya L.L., Maslova O.V., Kazakov I.V. Epidemiology and prognosis of diabetes mellitus prevalence in the Russian Federation. Sakharnyy diabet. 2011; 1: 15–8 (in Russian).Gonder-Frederick L.A., Zrebiec J.F., Bauchowitz A.U., Ritterband L.M., Magee J.C., Cox D.J. et al. Cognitive function isdisrupted by both hypo- and hyperglycemia in schoolaged children with type 1 diabetes: a field study. Diabetes Сare. 2009; 32 (6): 1101–6.Gonder-Frederick L.A., Zrebiec J.F., Bauchowitz A.U., Ritterband L.M., Magee J.C., Cox D.J. et al. Cognitive function isdisrupted by both hypo- and hyperglycemia in schoolaged children with type 1 diabetes: a field study. Diabetes Сare. 2009; 32 (6): 1101–6.Xiao-jun Cai, Hui-qin Xu, Yi Lu. C-peptide and Diabetic Encephalopathy. Chin. Med. Sci. J. 2011; 26 (2): 119–25.Xiao-jun Cai, Hui-qin Xu, Yi Lu. C-peptide and Diabetic Encephalopathy. Chin. Med. Sci. J. 2011; 26 (2): 119–25.Чуйко М.Р., Бодыхов М.К., Скворцова В. И. Характеристика и особенности течения энцефалопатии при инсулинзависимом сахарном диабете. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010; 5: 4–8. Chuyko M.R., Bodykhov M.K., Skvortsova V.I. Characteristic features of the flow and encephalopathy in insulin-dependent diabetes mellitus. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2010; 5: 4–8 (in Russian).Чуйко М.Р., Бодыхов М.К., Скворцова В. И. Характеристика и особенности течения энцефалопатии при инсулинзависимом сахарном диабете. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010; 5: 4–8. Chuyko M.R., Bodykhov M.K., Skvortsova V.I. Characteristic features of the flow and encephalopathy in insulin-dependent diabetes mellitus. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2010; 5: 4–8 (in Russian).Patiño-Fernández A.M., Delamater A.M., Applegate E.B. et al. Neurocognitive functioning in preschool-age children with type 1 diabetes mellitus. Pediatric Diabetes. 2010; 11 (6): 424–30.Patiño-Fernández A.M., Delamater A.M., Applegate E.B. et al. Neurocognitive functioning in preschool-age children with type 1 diabetes mellitus. Pediatric Diabetes. 2010; 11 (6): 424–30.Biessels G.J., Luchsinger J.A. Pathobiology of diabetic encephalopathy in animal models. Diabetes and the brain contemporary diabetes. N.Y.: Springer, LLC; 2010: 409–31.Biessels G.J., Luchsinger J.A. Pathobiology of diabetic encephalopathy in animal models. Diabetes and the brain contemporary diabetes. N.Y.: Springer, LLC; 2010: 409–31.Brands A.M.A., Biessels G.J., De Haan E.H.F., Kappelle L.J., Kessels R.P.C. The effects of type 1 diabetes on cognitive performance: a meta-analysis. Diabetes Care. 2005; 28: 726–35.Brands A.M.A., Biessels G.J., De Haan E.H.F., Kappelle L.J., Kessels R.P.C. The effects of type 1 diabetes on cognitive performance: a meta-analysis. Diabetes Care. 2005; 28: 726–35.Perantie D.C., Koller J.M., Weaver P.M., Lugar H.M., Black K.J., White N.H. et al. Prospectively determined impact of type 1 diabetes on brain volume during development. Diabetes. 2011; 60 (11): 3006–14.Perantie D.C., Koller J.M., Weaver P.M., Lugar H.M., Black K.J., White N.H. et al. Prospectively determined impact of type 1 diabetes on brain volume during development. Diabetes. 2011; 60 (11): 3006–14.Brands A.M., Biessels G.J., Kappelle L.J., de Haan E.H., de Valk H.W., Algra A. et al. Cognitive functioning and brain MRI in patients with type 1 and type 2 diabetes mellitus: a comparative study. Dement. Geriatr. Cogn. Disord. 2007; 23 (5): 343–50.Brands A.M., Biessels G.J., Kappelle L.J., de Haan E.H., de Valk H.W., Algra A. et al. Cognitive functioning and brain MRI in patients with type 1 and type 2 diabetes mellitus: a comparative study. Dement. Geriatr. Cogn. Disord. 2007; 23 (5): 343–50.Ho M.S., Weller N.J., Ives F.J. et al. Prevalence of structural central nervous system abnormalities in early-onset type 1 diabetes mellitus. J. Pediatr. 2008; 153: 385–90.Ho M.S., Weller N.J., Ives F.J. et al. Prevalence of structural central nervous system abnormalities in early-onset type 1 diabetes mellitus. J. Pediatr. 2008; 153: 385–90.Дедов И.И., Шестакова М.В., Александров А.А., Галстян Г.Р., Григорян О.Р., Есаян Р.М. и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Сахарный диабет. 2013; 6: 1–121. Dedov I.I., Shestakova M.V., Aleksandrov A.A., Galstyan G.R., Grigoryan O.R., Esayan R.M. et al. Algorithms specialized medical care for patients with diabetes. Sakharnyy diabet. 2013; 6: 1–121 (in Russian).Дедов И.И., Шестакова М.В., Александров А.А., Галстян Г.Р., Григорян О.Р., Есаян Р.М. и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Сахарный диабет. 2013; 6: 1–121. Dedov I.I., Shestakova M.V., Aleksandrov A.A., Galstyan G.R., Grigoryan O.R., Esayan R.M. et al. Algorithms specialized medical care for patients with diabetes. Sakharnyy diabet. 2013; 6: 1–121 (in Russian).Ware J.E. Measuring patients' views: the optimum outcome measure. SF 36: a valid, reliable assessment of health from the patient's point of view. BMJ. 1993; 306: 1429–30.Ware J.E. Measuring patients' views: the optimum outcome measure. SF 36: a valid, reliable assessment of health from the patient's point of view. BMJ. 1993; 306: 1429–30.Bradley C. 24.2.94. Russian for Russia 12.8.10 (from Standard UK English rev. 1.3.06) Health Psychology Research, Dept of Psychology, Royal Holloway, University of London, Egham, Surrey, TW20 0EX, UK For Use by Licensee Novoselova M., Siberian State Medical University, ref. HPR 1153.Bradley C. 24.2.94. Russian for Russia 12.8.10 (from Standard UK English rev. 1.3.06) Health Psychology Research, Dept of Psychology, Royal Holloway, University of London, Egham, Surrey, TW20 0EX, UK For Use by Licensee Novoselova M., Siberian State Medical University, ref. HPR 1153.Montreal Cognitive Assessment. Available at: www.mocatest.orgMontreal Cognitive Assessment. Available at: www.mocatest.orgFazekas F., Chawluk J.B., Alavi A. et al. MR signal abnormalities at 1,5 T in Alzheimer’s dementia and normal aging. Am. J. Roentgenol. 1987; 149: 351–6.Fazekas F., Chawluk J.B., Alavi A. et al. MR signal abnormalities at 1,5 T in Alzheimer’s dementia and normal aging. Am. J. Roentgenol. 1987; 149: 351–6.Яхно Н.Н., Левин О.С., Дамулин И.В. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Когнитивные нарушения. Неврологический журнал. 2001; 3: 10–8. Yakhno N.N., Levin O.S., Damulin I.V. Comparison of clinical and MRI data with discirculatory encephalopathy. Cognitive impairment. Nevrologicheskiy zhurnal. 2001; 3: 10–18 (in Russian).Яхно Н.Н., Левин О.С., Дамулин И.В. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Когнитивные нарушения. Неврологический журнал. 2001; 3: 10–8. Yakhno N.N., Levin O.S., Damulin I.V. Comparison of clinical and MRI data with discirculatory encephalopathy. Cognitive impairment. Nevrologicheskiy zhurnal. 2001; 3: 10–18 (in Russian).Liu C., Miller B.I., Cummings J.L. et al. A quantitative study of vascular dementia. Neurology. 1992; 42: 138–43.Liu C., Miller B.I., Cummings J.L. et al. A quantitative study of vascular dementia. Neurology. 1992; 42: 138–43.MacLullich A.M.J., Wardlaw J.M., Ferguson K.J. et al. Enlarged perivascular spaces are associated with cognitive function in healthy elderly men. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2004; 75: 1519–23.MacLullich A.M.J., Wardlaw J.M., Ferguson K.J. et al. Enlarged perivascular spaces are associated with cognitive function in healthy elderly men. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2004; 75: 1519–23.Butzkueven H., Kolbe S.C., Jolley D.J. et al. Validation of linear cerebral atrophy markers in multiple sclerosis. J. Clin. Neurosci. 2008; 15: 130–7.Butzkueven H., Kolbe S.C., Jolley D.J. et al. Validation of linear cerebral atrophy markers in multiple sclerosis. J. Clin. Neurosci. 2008; 15: 130–7.Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М.: Практика; 1998. Glants S. Biomedical statistics. Moscow: Praktika; 1998 (in Russian).Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М.: Практика; 1998. Glants S. Biomedical statistics. Moscow: Praktika; 1998 (in Russian).Казаков В.Н., Шлопов В.Г., Михайличенко Т.Е., Волос Л.И. Патоморфология головного мозга при диабетической микроангиоэнцефалопатии. Нейронауки: теоретичні та клінічні аспекти. 2007; 3 (1–2): 3–14. Kazakov V.N., Shlopov V.G., Mikhaylichenko T.E., Volos L.I. Diabetic Encephalopathy: Criteria of Morphological Diagnosti. Neyronauki: teoreticheskie i clinicheskie aspekty. 2007; 3 (1–2): 3–14 (in Russian).Казаков В.Н., Шлопов В.Г., Михайличенко Т.Е., Волос Л.И. Патоморфология головного мозга при диабетической микроангиоэнцефалопатии. Нейронауки: теоретичні та клінічні аспекти. 2007; 3 (1–2): 3–14. Kazakov V.N., Shlopov V.G., Mikhaylichenko T.E., Volos L.I. Diabetic Encephalopathy: Criteria of Morphological Diagnosti. Neyronauki: teoreticheskie i clinicheskie aspekty. 2007; 3 (1–2): 3–14 (in Russian).Hoffman W.H., Artlett C.M., Zhang W., Kreipke C.W., Passmore G.G., Rafols J. et al. Receptor for advanced glycation end products and neuronal deficit in the fatal brain edema of diabetic ketoacidosis. Brain Research. 2008; 1238: 154–62.Hoffman W.H., Artlett C.M., Zhang W., Kreipke C.W., Passmore G.G., Rafols J. et al. Receptor for advanced glycation end products and neuronal deficit in the fatal brain edema of diabetic ketoacidosis. Brain Research. 2008; 1238: 154–62.Hoogma R.P., Moll A.C., Snock F.J., Stain C.J., Diamant M. Functional brain connectivity and neurocognitive functioning in patients with longstanding type 1 diabetes with and without microvascular complications. Diabetes. 2009; 58: 2335–43.Hoogma R.P., Moll A.C., Snock F.J., Stain C.J., Diamant M. Functional brain connectivity and neurocognitive functioning in patients with longstanding type 1 diabetes with and without microvascular complications. Diabetes. 2009; 58: 2335–43.Карептна Т.В. Венозная дисциркуляция головного мозга у больных сахарным диабетом: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. СПб.; 2010. Kareptna T.V. Venous circulatory distress brain in patients with diabetes: Dr. med. sci. diss. St. Petersburg; 2010 (in Russian).Карептна Т.В. Венозная дисциркуляция головного мозга у больных сахарным диабетом: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. СПб.; 2010. Kareptna T.V. Venous circulatory distress brain in patients with diabetes: Dr. med. sci. diss. St. Petersburg; 2010 (in Russian).Wessels A.M., Rombouts S.A., Remijnse P.L., Boom Y., Scheltens P., Barkhof F. et al. Cognitive Performance in type 1 Diabetes Patients is associated with Cerebral White Matter. Available at: http://professional.diabetes.org/ Abstracts_Display.aspx?CID=53374 &TYP=1Wessels A.M., Rombouts S.A., Remijnse P.L., Boom Y., Scheltens P., Barkhof F. et al. Cognitive Performance in type 1 Diabetes Patients is associated with Cerebral White Matter. Available at: http://professional.diabetes.org/ Abstracts_Display.aspx?CID=53374 &TYP=1Трофимова А.В., Гайкова О.Н., Ананьева Н.И., Пахомов И.М., Трофимова Т.Н., Гинзберг Д.М. Периваскулярные пространства: морфология, нейровизуализация, атипичные варианты. Лучевая диагностика и терапия. 2011; 2 (2): 37–44. Trofimova A.V., Gaykova O.N., Anan'eva N.I., Pakhomov I.M., Trofimova T.N., Ginzberg D.M. Perivascular spaces: morphology, neuroimaging, atypical variants. Luchevaya diagnostika i terapiya. 2011; 2 (2): 37–44 (in Russian).Трофимова А.В., Гайкова О.Н., Ананьева Н.И., Пахомов И.М., Трофимова Т.Н., Гинзберг Д.М. Периваскулярные пространства: морфология, нейровизуализация, атипичные варианты. Лучевая диагностика и терапия. 2011; 2 (2): 37–44. Trofimova A.V., Gaykova O.N., Anan'eva N.I., Pakhomov I.M., Trofimova T.N., Ginzberg D.M. Perivascular spaces: morphology, neuroimaging, atypical variants. Luchevaya diagnostika i terapiya. 2011; 2 (2): 37–44 (in Russian).Зу И.К., Тзорио К., Соумарé А., Мазойер Б., Дюфо К., Чабриат Г. Количество расширенных пространств Вирхова–Робина связано с возрастом, артериальным давлением и МР-маркерами болезни мелких сосудов. Популяционное исследование. Stroke. 2011; 1: 4–12. Zu I.K., Tzorio K., Soumaré A., Mazoyer B., Dyufo K., Chabriat G. Number of extensions Virchow-Robin spaces associated with age, blood pressure and MR markers small vessel disease. Populationbased study. Stroke. 2011; 1: 4–12 (in Russian).Зу И.К., Тзорио К., Соумарé А., Мазойер Б., Дюфо К., Чабриат Г. Количество расширенных пространств Вирхова–Робина связано с возрастом, артериальным давлением и МР-маркерами болезни мелких сосудов. Популяционное исследование. Stroke. 2011; 1: 4–12. Zu I.K., Tzorio K., Soumaré A., Mazoyer B., Dyufo K., Chabriat G. Number of extensions Virchow-Robin spaces associated with age, blood pressure and MR markers small vessel disease. Populationbased study. Stroke. 2011; 1: 4–12 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.