врач-рентгенолог
Иваньковское ш., 3, Москва, 125367, Российская Федерация
Radiologist
Ivan’kovskoe shosse, 3, Moscow, 125367, Russian Federation
д. м. н., профессор, руководитель Центра лучевой диагностики ЛРЦ
Иваньковское ш., 3, Москва, 125367, Российская Федерация
MD, PhD, DSc, Professor, Head of Diagnostic Radiology Center of FCTR
Ivan’kovskoe shosse, 3, Moscow, 125367, Russian Federation
к. м. н., заведующая отделением функциональных методов лучевой диагностики Центра лучевой диагностики ЛРЦ
Иваньковское ш., 3, Москва, 125367, Российская Федерация
MD, PhD, Head of Radiology Department of FCTR
Ivan’kovskoe shosse, 3, Moscow, 125367, Russian Federation
Цель исследования – определить влияние количественных показателей на эффективность аблации миом матки фокусированным ультразвуком (ФУЗ) и оценить возможность их использования для отбора пациенток перед лечением.
Материал и методы. Ретроспективно проанализированы данные 67 процедур ФУЗ-аблации миом матки (67 пациенток, 94 миомы). Оценивались характеристики миом (стандартизированная интенсивность и неоднородность магнитно-резонансного (МР) сигнала на Т2-взвешенных изображениях (ВИ), максимальный диаметр, расстояние до кожи и до крестца во время ФУЗ, объем, неперфузируемый объем (NPV), МР-тип), энергия соникаций и возраст пациенток. Стандартизация значений интенсивности сигнала от миом проводилась по интенсивности сигнала от подвздошных мышц. Определялась корреляция между NPV и количественными показателями. Проведен ROC-анализ для выявления оптимального порогового значения интенсивности сигнала от миомы, необходимого для достижения NPV≥50%. Выполнено сопоставление МР-типа миом с NPV и значениями интенсивности сигнала.
Результаты. NPV миом непосредственно после ФУЗ-аб-лации составил 57,1 ± 22,5%. NPV для миом I МР-типа (n=67) равнялся 63,4 ± 19,7%, II типа (n=20) – 46,8 ± 19,5% и III типа (n=7)– 26,4 ± 21%. Различия между группами значимы (p<0,05). Выявлена значимая корреляция значений NPV и стандартизированной интенсивности МР-сигнала от миомы (R=-0,28, p<0,01). Значимой корреляции между NPV и другими количественными показателями не обнаружено. Миомы с интенсивностью сигнала ≤1,4 характеризовались NPV≥50% (чувствительность 72,7%, специфичность 71,4%, p<0,01, AUC 0,72). Выявлено различие значений интенсивности сигнала от миом разных МР-типов (p<0,05). Значения интенсивности МР-сигнала ≤1,4 характерны только для миом I МР-типа.
Заключение. Количественный показатель интенсивности МР-сигнала от миомы на Т2-ВИ может применяться в качестве дополнительного объективного критерия для прогнозирования непосредственных результатов лечения и отбора пациенток для ФУЗ-аблации. Хорошие результаты лечения миом матки (NPV≥50%) в большинстве случаев могут быть достигнуты при значении данного показателя ≤1,4.
Objective. To determine the effect of quantitative characteristics on the effectiveness of magnetic resonance imaging guided focused ultrasound (MRIgFUS) ablation of uterine fibroids and evaluate the possibility of their use for patient selection.
Material and methods. Retrospective analysis of 67 FUS ablations (67 women, 94 fibroids) was performed. We evaluated the characteristics of fibroids (standardized signal intensity (SSI) and signal heterogeneity in T2-WI, the maximum diameter, the distance to the skin and to the sacrum during FUS, volume, nonperfused volume (NPV), MR-type), sonication energy and patients age. Standardization of the fibroid signal intensity was performed by using the signal intensity from iliac muscle. Correlation between NPV and quantitative characteristics was calculated. ROC-analysis was performed for determination of the optimal SSI threshold value required to achieve NPV≥50%. We evaluated the relation between MR-type of fibroids, NPV ratio and SSI.
Results. Post treatment NPV ratio was 57.1 ± 22.5%. NPV for 1 type fibroids (n=67) was 63.4 ± 19.7%, for 2 type (n=20) – 46.8 ± ± 19.5% and for 3 type (n=7) – 26.4 ± 21%. Differences betweengroups was significant (p<0.05). SSI showed significant correlation with NPV ratio (R=-0.28, p<0.01). Significant correlation between NPV ratio and others quantitative characteristics was not detected. Fibroids with SSI≤1.4 characterized NPV≥50% (sensitivity 72.7%, specificity 71.4%, p<0.01, AUC 0.72). MR-types of fibroids were characterized by different SSI (p<0.05). SSI≤ 1/4 was characteristic only for 1 type fibroids.
Conclusion. SSI can be used as an additional objective criterion for prediction of FUS results and patient selection. Good results of FUS (NPV≥50%) in most cases can be achieved for fibroids with SSI≤1.4.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.