к. м. н., мл. науч. сотр.
ул. 3-я Черепковская, 15А, Москва, 121552
MD, PhD, Junior Researcher
Tret’ya Cherepkovskaya, 15A, Moscow, 121552
врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению
X-ray Endovascular Diagnosis and Treatment Physician
Tret’ya Cherepkovskaya, 15A, Moscow, 121552
д. м. н., ст. науч. сотр.
ул. 3-я Черепковская, 15А, Москва, 121552
MD, PhD, DSc, Senior Researcher
Tret’ya Cherepkovskaya, 15A, Moscow, 121552
ординатор
ул. 3-я Черепковская, 15А, Москва, 121552
Resident Physician
Tret’ya Cherepkovskaya, 15A, Moscow, 121552
ординатор
ул. 3-я Черепковская, 15А, Москва, 121552
Resident Physician
Tret’ya Cherepkovskaya, 15A, Moscow, 121552
д. м. н., профессор, руководитель отдела рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения
ул. 3-я Черепковская, 15А, Москва, 121552
MD, PhD, DSc, Professor, Head of Department of Endovascular Methods of Diagnostics and Treatment
Tret’ya Cherepkovskaya, 15A, Moscow, 121552
Цель исследования – определение эффективности и безопасности мануальной тромбоэкстракции у больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST.
Материал и методы. В исследование включены 200 пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. В зависимости от догоспитальной терапии все они были разделены на группы проведения спасительного (n = 100) и первичного (n = 100) чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). После коронароангиографии пациенты были рандомизированы на подгруппы с использованием (n= 50) и без использования (n= 50) мануальной тромбоэкстракции. Конечными точками служили реперфузия миокарда и влияние тромбоэкстракции (ТЭ) на непосредственные результаты и госпитальный прогноз.
Результаты. В подгруппе первичного ЧКВ (пЧКВ) c тромбоэкстракцией по сравнению с подгруппой без ТЭ чаще достигались кровоток TIMI 3 (82 и 54% случаев соответственно, p= 0,003) и миокардиальное свечение 3/4 степени (60 и 36% соответственно, p= 0,016). Также в подгруппе пЧКВ чаще достигались косвенные признаки реперфузии инфаркт- связанной артерии по данным ЭКГ (44% случаев в подгруппе пЧКВ ТЭ+ и 76% – в пЧКВ ТЭ-, p = 0,001). В группе спасительного ЧКВ (сЧКВ), напротив, лучший антеградный кровоток фиксировался у больных без применения мануальной ТЭ, как по шкале TIMI (48 и 70% соответственно, p= 0,025), так и по шкале миокардиального свечения (24 и 50% соответственно, p = 0,007). У большего числа больных из подгруппы без ТЭ отмечалось снижение сегмента ST по данным ЭКГ (34% – в сЧКВ ТЭ+ и 54% – в сЧКВ ТЭ-, p = 0,044).
Заключение. Эффективное восстановление коронарного кровотока по ангиографическим и электрокардиографическим показателям отмечалось в группе пЧКВ с проведением ТЭ, в то время как в группе сЧКВ мануальная тромбоэкстракция не показала преимуществ по сравнению с рутинным ЧКВ.
Objective: to determine the efficiency and safety of manual thrombus aspiration (TA) in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction.
Material and methods. The investigation enrolled 200 patients with ST-segment elevation myocardial infarction. According to prehospital therapy, all the patients were divided into life-saving (n = 100) percutaneous coronary intervention (PCI) (lsPCI) and primary (n = 100) PCI (pPCI) groups. After coronary angiography the patients were randomized into manual TA (n = 50) and non-manual TA (n = 50) groups. The endpoints took into consideration myocardial reperfusion and the impact of TA on immediate results and in-hospital prognosis.
Results. The pPCI subgroup with TA as compared to the non-TA subgroup more commonly achieved TIMI-3 flow (82 and 54%, respectively; p = 0.003) and myocardial blush grade 3 or 4 (60 and 36%, respectively, p = 0.016). ECG also showed the achievement of the indirect signs of infarct-related artery reperfusion (pPCI + TA, 44%; and pPCI – TA, 76%; p = 0.001). On the contrary, in the lsPCI group, the best antegrade blood flow was recorded in the non-manual TA patients, as shown by both the TIMI scale (48 and 70%, respectively; p = 0.025) and the myocardial blush grade (24 and 50%, respectively, p=0,007). A larger number of patients from the non-TA subgroup were noted to have a decrease in the ST segment, as evidenced by ECG (slPCI + TA, 34% and slPCI – TA, 54%; p = 0.044).
Conclusion. According to angiographic and electrocardiographic findings, coronary blood flow effectively restored in the pPCI + TA group while manual TA did not show any advantages over routine PCI in the slPCI group.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.