rentradВестник рентгенологии и радиологииJournal of radiology and nuclear medicine0042-46762619-0478Limited Liability Company "LUCHEVAYA DIAGNOSTIKA", Russian Association of Radiologists10.20862/0042-4676-2016-97-6-333-339rentrad-184Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHНОВЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ УЛУЧШЕНИЯ СКРИНИНГА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫNEW DIRECTIONS FOR IMPROVEMENT OF BREAST CANCER SCREENINGН.В. КочергинаН. В.KocherginaN. V.

д. м. н., профессор, вед. науч. сотр.

MD, PhD, DSc, Professor, Leading Research Associate

yshchipakhina@gmail.comБлудовА. Б.BludovA. B.

к. м. н., науч. сотр.

MD, PhD, Research Associate

yshchipakhina@gmail.comЩипахинаЯ. А.ShchipakhinaYa. A.

к. м. н., науч. сотр.

MD, PhD, Research Associate

yshchipakhina@gmail.comИванкинаО. В.IvankinaO. V.

врач-рентгенолог

Radiologist

yshchipakhina@gmail.comКарповаМ. С.KarpovaM. S.

к. м. н., врач-рентгенолог

MD, PhD, Radiologist

yshchipakhina@gmail.comКиселевИ. Л.KiselevI. L.

к. м. н., врач-онколог, главный врач

MD, PhD, Oncologist, Head Physician

yshchipakhina@gmail.comДолгушинБ. И.DolgushinB. I.

д. м. н., профессор, чл.-корр. РАН, директор

MD, PhD, DSc, Professor, Corresponding Member of Russian Academy of Sciences, Director

yshchipakhina@gmail.comНИИ клинической и экспериментальной радиологии ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Каширское ш., 23, Москва, 115478, Российская Федерация; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, ул. Баррикадная, 2/1, Москва, 125993, Российская ФедерацияРоссияResearch Institute of Clinical and Experimental Radiology of N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center, Ministry of Health of the Russia, Kashirskoe shosse, 23, Moscow, 115478, Russian Federation; Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, Ministry of Health of the Russia, ul. Barrikadnaya, 2/1, Moscow, 125993, Russian Federation;Russian FederationНИИ клинической и экспериментальной радиологии ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Каширское ш., 23, Москва, 115478, Российская ФедерацияРоссияResearch Institute of Clinical and Experimental Radiology of N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center, Ministry of Health of the Russia, Kashirskoe shosse, 23, Moscow, 115478, Russian FederationRussian FederationОБУЗ «Курский областной клинический онкологический диспансер» Комитета здравоохранения Курской области, ул. Елисеева, 1, х. Кислино, Рышковский с/с, Курский р-он, Курская обл., 305524, Российская ФедерацияРоссияKursk Regional Cancer Center, Health Committee of Kursk region, ul. Eliseeva, 1, hutor Kislino, Ryshkovskiy sel’sovet, Kursk district, Kursk region, 305524, Russian FederationRussian FederationНИИ клинической и экспериментальной радиологии ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Каширское ш., 23, Москва, 115478, Российская ФедерацияРоссияResearch Institute of Clinical and Experimental Radiology of N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center, Ministry of Health of the Russia, Kashirskoe shosse, 23, Moscow, 115478, Russian FederationRussian Federation201614012017976333339Copyright © Н.В. Кочергина Н.В., Блудов А.Б., Щипахина Я.А., Иванкина О.В., Карпова М.С., Киселев И.Л., Долгушин Б.И., 20172017Н.В. Кочергина Н.В., Блудов А.Б., Щипахина Я.А., Иванкина О.В., Карпова М.С., Киселев И.Л., Долгушин Б.И.Kochergina N.V., Bludov A.B., Shchipakhina Y.A., Ivankina O.V., Karpova M.S., Kiselev I.L., Dolgushin B.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.russianradiology.ru/jour/article/view/184

Цель исследования – улучшение диагностики рака молочной железы с использованием независимого просмотра маммограмм двумя врачами-рентгенологами в дистанционном режиме. Материал и методы. Проанализированы результаты двойного независимого просмотра 3440 рентгеновских маммографических исследований женщин. Первый просмотр проводился врачом-рентгенологом лечебно-профилактического учреждения со стажем работы в маммографическом кабинете менее 1 года. Второй – врачом-рентгенологом профильного онкологического учреждения со стажем работы более 5 лет. Результаты. Согласно разработанному специализированному программному обеспечению интерпретации, рекомендации и статистики для маммографического скрининга рака молочной железы, выявлена группа, состоящая из 31 женщины, которым было рекомендовано дообследование в онкодиспансере для верификации диагноза рака молочной железы. В 8 (47%) из 17 случаев морфологически подтвержденных раков после двойного просмотра рентгеновских маммограмм женщины были вызваны повторно и направлены в онкодиспансер Заключение. Двойной независимый просмотр рентгеновских маммограмм позволил улучшить диагностику рака молочной железы с максимальным размером опухоли 1,5 см и менее, а также злокачественных опухолей, проявившихся микрокальцинатами или имитировавших доброкачественный процесс.

Objective: to improve breast cancer diagnosis using an independent mammographic teleassessment by two radiologists. Material and methods. The results of a dual independent assessment of 3440 X-ray mammographic examinations were analyzed. The first assessment was made by a radiologist from a therapeutic-and-prophylactic establishment who had less than one year of practical experience in a mammography screening room. The second assessment was carried out by a radiologist with more than 5 years of experience from a specialized cancer institution. Results. According to the developed specialized interpretation software, recommendations and statistics for mammographic breast cancer screening, the investigators identified a group of 31 women who were recommended to be additionally examined at an oncology dispensary to verify the diagnosis of breast cancer. Eight of 17 (47%) women with morphologically confirmed cancers after dual assessments of X-ray mammographs were called again and referred to the oncology dispensary. Conclusion. Dual independent assessment of X-ray mammographs improved the diagnosis of BC with a maximum size of 1.5 cm or less, as well as that of malignant tumors manifesting as microcalcifications or imitating a benign process.

рентгеновская маммографияскринингстандартизациярак молочной железыдвойной просмотрX-ray mammographyscreeningstandardizationbreast cancerdual assessmentReferencesФишер У., Баум Ф., Люфтнер-Нагель С. Лучевая диагностика. Заболевания молочных желез. Пер. с англ. Под ред. Б.И. Долгушина. M.: МЕДпресс-информ; 2009. [Fischer U., Baum F., Luftner-Nagel S. Direct diagnosis in radialogy: Breast imaging. Ed. B.I. Dolgushin. Moscow: MEDpress-inform; 2009 (in Russ.).]Фишер У., Баум Ф., Люфтнер-Нагель С. Лучевая диагностика. Заболевания молочных желез. Пер. с англ. Под ред. Б.И. Долгушина. M.: МЕДпресс-информ; 2009. [Fischer U., Baum F., Luftner-Nagel S. Direct diagnosis in radialogy: Breast imaging. Ed. B.I. Dolgushin. Moscow: MEDpress-inform; 2009 (in Russ.).]ACR BI-RADS. Система описания и обработки данных исследования молочной железы: Маммологический атлас. Пер. с англ. Под ред. В.Е. Синицына. М.: Медпрактика-М; 2010. [ACR BIRADS. System and data describing the study of breast cancer. Ed. V.E. Sinitsyn. Moscow: Medpraktika-M; 2010 (in Russ.).]ACR BI-RADS. Система описания и обработки данных исследования молочной железы: Маммологический атлас. Пер. с англ. Под ред. В.Е. Синицына. М.: Медпрактика-М; 2010. [ACR BIRADS. System and data describing the study of breast cancer. Ed. V.E. Sinitsyn. Moscow: Medpraktika-M; 2010 (in Russ.).]Gotzshe P., Jorgesen K. Screening for breast cancer with mammography (review). The Cochrane collaboration. 2013: 1–17.Gotzshe P., Jorgesen K. Screening for breast cancer with mammography (review). The Cochrane collaboration. 2013: 1–17.Иванкина О.В., Карпова М.С., Замогильная Я.А., Блудов А.Б. Стандарты скрининговой маммографии рака молочной железы: Методическое пособие для рентгенолаборантов. Под ред. Н.В. Кочергиной. М.: Перо; 2014. [Ivankina O.V., Karpova M.S., Zamogil’naya Ya.A., Bludov A.B. The publication under the editorship of prof. Kochergina N.V. Standards of screening mammography for breast cancer. Practical guide for radiographers. Moscow: Pero; 2014 (in Russ.).]Иванкина О.В., Карпова М.С., Замогильная Я.А., Блудов А.Б. Стандарты скрининговой маммографии рака молочной железы: Методическое пособие для рентгенолаборантов. Под ред. Н.В. Кочергиной. М.: Перо; 2014. [Ivankina O.V., Karpova M.S., Zamogil’naya Ya.A., Bludov A.B. The publication under the editorship of prof. Kochergina N.V. Standards of screening mammography for breast cancer. Practical guide for radiographers. Moscow: Pero; 2014 (in Russ.).]Иванкина О.В., Карпова М.С., Замогильная Я.А., Блудов А.Б. Стандарты скрининговой маммографии рака молочной железы: Методическое пособие для врачей. Под ред. Н.В. Кочергиной. М.: Перо; 2014. [Ivankina O.V., Karpova M.S., Zamogil’naya Ya.A., Bludov A.B. The publication under the editorship of prof. Kochergina N.V. Standards of screening mammography for breast cancer. Practical guide for radiologists. Moscow: Pero; 2014 (in Russ.).]Иванкина О.В., Карпова М.С., Замогильная Я.А., Блудов А.Б. Стандарты скрининговой маммографии рака молочной железы: Методическое пособие для врачей. Под ред. Н.В. Кочергиной. М.: Перо; 2014. [Ivankina O.V., Karpova M.S., Zamogil’naya Ya.A., Bludov A.B. The publication under the editorship of prof. Kochergina N.V. Standards of screening mammography for breast cancer. Practical guide for radiologists. Moscow: Pero; 2014 (in Russ.).]Taplin S.H. Screening mammography: clinical image quality and the risk of interval breast cancer. AJR. 2002; 178: 797–801.Taplin S.H. Screening mammography: clinical image quality and the risk of interval breast cancer. AJR. 2002; 178: 797–801.Perry N., Broeders M., de Wolf C., Hollan R., Von Karsa L. European guidelines for quality assurance in breast cancer screening and diagnosis. 4tn edn. Lyon, France: International Agency for Research for Cancer; 2006.Perry N., Broeders M., de Wolf C., Hollan R., Von Karsa L. European guidelines for quality assurance in breast cancer screening and diagnosis. 4tn edn. Lyon, France: International Agency for Research for Cancer; 2006.Семиглазов В.Ф., Семиглазов В.В. Скрининг рака молочной железы. Практическая онкология. 2010; 11(2): 60–5. [Semiglazov V.F., Semiglazov V.V. Breast cancer screening. Prakticheskaya Onkologiya (Practical Oncology, Russian journal). 2010; 11 (2): 60–5 (in Russ.).]Семиглазов В.Ф., Семиглазов В.В. Скрининг рака молочной железы. Практическая онкология. 2010; 11(2): 60–5. [Semiglazov V.F., Semiglazov V.V. Breast cancer screening. Prakticheskaya Onkologiya (Practical Oncology, Russian journal). 2010; 11 (2): 60–5 (in Russ.).]Арабельская И.С., Семичков- ский Л.А., Поддубный А.А., Василевский А.В., Никитина Л.И., Янышевская Г.К. и др. Пилотный скрининг рака молочной железы: Практическое пособие. Минск: Профессиональные издания; 2016. [Arabel’skaya I.S., Semichkovskiy L.A., Poddubnyy A.A., Vasilevskiy A.V., Nikitina L.I., Yanyshevskaya G.K. et al. Pilot screening for breast cancer: Practical guide. Minsk: Professional’nye izdaniya; 2016 (in Russ.).]Арабельская И.С., Семичков- ский Л.А., Поддубный А.А., Василевский А.В., Никитина Л.И., Янышевская Г.К. и др. Пилотный скрининг рака молочной железы: Практическое пособие. Минск: Профессиональные издания; 2016. [Arabel’skaya I.S., Semichkovskiy L.A., Poddubnyy A.A., Vasilevskiy A.V., Nikitina L.I., Yanyshevskaya G.K. et al. Pilot screening for breast cancer: Practical guide. Minsk: Professional’nye izdaniya; 2016 (in Russ.).]Поддубная И.В., Колядина И.В., Калашников Н.Д., Борисов Д.А., Макарова М.В. Популяционный «портрет» рака молочной железы в России: анализ данных российского регистра. Современная онкология. 2015; 17 (1): 25–9. [Poddubnaya I.V., Kolyadina I.V., Kalashnikov N.D., Borisov D.A., Makarova M.V. A populationbased portrait of breast cancer in Russia: a cancer register-based analysis in Russia. Sovremennaya Onkologiya (Journal of Modern Oncology, Russian journal). 2015; 17 (1): 25–9 (in Russ.).]Поддубная И.В., Колядина И.В., Калашников Н.Д., Борисов Д.А., Макарова М.В. Популяционный «портрет» рака молочной железы в России: анализ данных российского регистра. Современная онкология. 2015; 17 (1): 25–9. [Poddubnaya I.V., Kolyadina I.V., Kalashnikov N.D., Borisov D.A., Makarova M.V. A populationbased portrait of breast cancer in Russia: a cancer register-based analysis in Russia. Sovremennaya Onkologiya (Journal of Modern Oncology, Russian journal). 2015; 17 (1): 25–9 (in Russ.).]Кочергина Н.В., Иванкина О.В., Замогильная Я.А., Блудов А.Б., Киселев И.Л., Куденцова Г.В., Шульцева Е.В., Карпова М.С. Первые результаты дистанционного маммографического скрининга рака молочной железы. Российский онкологический журнал. 2014; 3: 15–8. [Kochergina N.V., Ivankina O.V., Zamogil’naya Ya.A., Bludov A.B., Kiselev I.L., Kudentsova G.V., Shul’tseva E.V., Karpova M.S. The initial results of remote mammography breast cancer screening. Rossiyskiy Onkologicheskiy Zhurnal (Russian Journal of Oncology). 2014; 3: 15–8 (in Russ.).]Кочергина Н.В., Иванкина О.В., Замогильная Я.А., Блудов А.Б., Киселев И.Л., Куденцова Г.В., Шульцева Е.В., Карпова М.С. Первые результаты дистанционного маммографического скрининга рака молочной железы. Российский онкологический журнал. 2014; 3: 15–8. [Kochergina N.V., Ivankina O.V., Zamogil’naya Ya.A., Bludov A.B., Kiselev I.L., Kudentsova G.V., Shul’tseva E.V., Karpova M.S. The initial results of remote mammography breast cancer screening. Rossiyskiy Onkologicheskiy Zhurnal (Russian Journal of Oncology). 2014; 3: 15–8 (in Russ.).]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.