rentradВестник рентгенологии и радиологииJournal of radiology and nuclear medicine0042-46762619-0478Limited Liability Company "LUCHEVAYA DIAGNOSTIKA", Russian Association of Radiologists10.20862/0042-4676-2016-97-6-325-332rentrad-183Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHРЕНТГЕНОСЕМИОТИКА ЭНДОКРИННОЙ ОФТАЛЬМОПАТИИ. ЧАСТЬ 2. ЗРИТЕЛЬНЫЙ НЕРВ, СЛЕЗНАЯ ЖЕЛЕЗА, ВЕРХНЯЯ ГЛАЗНАЯ ВЕНАX-RAY SEMIOTICS OF ENDOCRINE OPHTHALMOPATHY. PART 2. THE OPTIC NERVE, LACRIMAL GLAND, SUPERIOR OPHTHALMIC VEINЯценкоО. Ю.YatsenkoO. Yu.

д. м. н., доцент кафедры

 

MD, PhD, DSc, Associate Professor of Department of Ophthalmology

olegyatsenko@rambler.ruТюринИ. Е.TyurinI. E.

д. м. н., профессор, заведующий кафедрой рентгенологии и радиологии

MD, PhD, DSc, Professor, Chief of Department of Radiology

olegyatsenko@rambler.ruФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения РФ, ул. Баррикадная, 2/1, Москва, 125993, Российская ФедерацияРоссияRussian Medical Academy of Continuing Professional Education, Ministry of Health of the RF, ul. Barrikadnaya, 2/1, Moscow, 125993, Russian FederationRussian Federation201614012017976325332Copyright © Яценко О.Ю., Тюрин И.Е., 20172017Яценко О.Ю., Тюрин И.Е.Yatsenko O.Y., Tyurin I.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.russianradiology.ru/jour/article/view/183

Цель исследования – изучить состояние зрительного нерва, слезной железы и верхней глазной вены у больных с различными клиническими формами эндокринной офтальмопатии. Материал и методы. Были обследованы 294 пациента (559 орбит) с эндокринной офтальмопатией. Нарушение гидродинамики было выявлено у 43 пациентов. У 46 больных (91 орбита) с отечным экзофтальмом (смешанный и миогенный варианты) была диагностирована оптическая нейропатия. Результаты и обсуждение. В статье представлены показатели зрительного нерва, слезной железы и верхней глазной вены у больных с различными клиническими формами эндокринной офтальмопатии. Проведенное исследование доказывает, что оптическая нейропатия у больных с эндокринной офтальмопатией характеризуется специфическими изменениями зрительного нерва, выявляемыми с помощью компьютерной томографии. Установлено, что у 40,62% больных со смешанным вариантом отечного экзофтальма и у 33,89% больных с миогенным вариантом встречаются объемные и структурные изменения в слезной железе. Заключение. Проведенное исследование состояния экс- траокулярных мышц у больных с отечным экзофтальмом, осложненным оптической нейропатией, позволяет подтвердить, что в патогенезе развития этого заболевания основную роль играет увеличение в объеме экстраокулярных мышц у вершины орбиты. Изменение анатомо-топографических взаимоотношений в орбите приводит к сдавлению верхней глазной вены, что влечет за собой затруднение оттока крови из орбиты и развитие офтальмогипертензии.

Objective: to study the optic nerve, lacrimal gland, and superior ophthalmic vein in patients with different clinical forms of endocrine ophthalmopathy (EOP). Material and methods. 294 patients (559 orbits) with EOP were examined. Hydrodynamic disorders were detected in 43 patients. 46 patients (91 orbits) with mixed or myogenic types of edematous exophthalmos (EE) were diagnosed as having optic neuropathy (ON). Results and discussion. The paper presents the indicators of the optic nerve, lacrimal gland, and superior ophthalmic vein in patients with different clinical forms of EOP. This study provides evidence that ON in patients with EOP is characterized by specific changes in the optic nerve, as shown by computed tomography. It is ascertained that there are volumetric and structural changes in the lacrimal gland in 40.62% of the patients with mixed EE and in 33.89% of those with myogenic EE. Conclusion. The study of the extraocular muscles in patients with ON-complicated EE may confirm that enlargement of the extraocular muscles at the orbital apex plays a major role in the pathogenesis of ON in this disease. The change in the anatomictopographic relationships of the orbit leads to compression of the superior ophthalmic vein, which entails obstruction of blood outflow from the orbit and causes ocular hypertension.

компьютерная томографияэндокринная офтальмопатиязрительный нервслезная железаверхняя глазная венаоптическая нейропатияcomputed tomographyendocrine ophthalmopathyoptic nervelacrimal glandsuperior ophthalmic veinoptic neuropathyReferencesChan L.L., Tan H.E., Fook-Chong S., Teo T.H., Lim L.H., Seah L.L. Graves ophthalmopathy: the bony orbit in optic neuropathy, its apical angular capacity, and impact on prediction of risk. Am. J. Neuroradiol. 2009; 30 (3): 597–602.Chan L.L., Tan H.E., Fook-Chong S., Teo T.H., Lim L.H., Seah L.L. Graves ophthalmopathy: the bony orbit in optic neuropathy, its apical angular capacity, and impact on prediction of risk. Am. J. Neuroradiol. 2009; 30 (3): 597–602.Bartalena L., Pinchera A., Marcocci C. Management of Graves' ophthalmopathy: reality and perspectives. Endocr. Rev. 2000; 21 (2): 168–99.Bartalena L., Pinchera A., Marcocci C. Management of Graves' ophthalmopathy: reality and perspectives. Endocr. Rev. 2000; 21 (2): 168–99.Бровкина А.Ф., Кармазановский Г.Г., Яценко О.Ю., Мосле- хи Ш. Состояние зрительного нерва при отечном экзофтальме, осложненном оптической нейропатией (данные КТ-исследования). Медицинская визуализация. 2008; 3: 74–7.Brovkina A.F., Karmazanovskiy G.G., Yatsenko O.Yu., Moslekhi Sh. Optic nerve condition at the edematous exophthalmos complicated by optical neuropathy (computed tomography). Meditsinskaya Vizualizatsiya (Medical Visualization, Russian journal). 2008; 3: 74–7 (in Russ.).Zakrzewski P.A., Weis E., White V.A., Rootman J. Intracellular extraocular muscle light-and heavy-chain deposition disease contributing to compressive optic neuropathy in a patient with preexisting Graves' orbitopathy. Ophthalmologica. 2010; 224: 59–62.Zakrzewski P.A., Weis E., White V.A., Rootman J. Intracellular extraocular muscle light-and heavy-chain deposition disease contributing to compressive optic neuropathy in a patient with preexisting Graves' orbitopathy. Ophthalmologica. 2010; 224: 59–62.Kiljanski J., Nebes V., Stachura I., Kennerdell J.S., Wall J.R. Should Graves' disease be considered a collagen disorder of the thyroid, skeletal muscle and connective tissue? Horm. Metab. Res. 1995; 27 (12): 528–32.Kiljanski J., Nebes V., Stachura I., Kennerdell J.S., Wall J.R. Should Graves' disease be considered a collagen disorder of the thyroid, skeletal muscle and connective tissue? Horm. Metab. Res. 1995; 27 (12): 528–32.Kahaly G.J. Imaging in thyroidassociated orbitopathy. Eur. J. Endocrinol. 2001; 145 (2): 112–3.Kahaly G.J. Imaging in thyroidassociated orbitopathy. Eur. J. Endocrinol. 2001; 145 (2): 112–3.Regensburg N.I., Wiersinga W.M., Berendschot T.T., Saeed P., Mourits M.P. Densities of orbital fat and extraocular muscles in graves orbitopathy patients and controls. Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. 2011; 27 (4): 236–40.Regensburg N.I., Wiersinga W.M., Berendschot T.T., Saeed P., Mourits M.P. Densities of orbital fat and extraocular muscles in graves orbitopathy patients and controls. Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. 2011; 27 (4): 236–40.Goodall K.L., Jackson A., Leatherbarrow B., Whitehouse R.W. Enlargement of the tensor intermuscularis muscle in Graves’ophthalmopathy. A computed tomographic and magnetic resonance imaging study. Arch. Ophthalmol. 1995; 113 (10): 1286–9.Goodall K.L., Jackson A., Leatherbarrow B., Whitehouse R.W. Enlargement of the tensor intermuscularis muscle in Graves’ophthalmopathy. A computed tomographic and magnetic resonance imaging study. Arch. Ophthalmol. 1995; 113 (10): 1286–9.Liao S.L., Huang S.W. Correlation of retrobulbar volume change with resected orbital fat volume and proptosis reduction after fatty decompression for graves ophthalmopathy. Am. J. Ophthalmol. 2011; 151 (3): 465–9.Liao S.L., Huang S.W. Correlation of retrobulbar volume change with resected orbital fat volume and proptosis reduction after fatty decompression for graves ophthalmopathy. Am. J. Ophthalmol. 2011; 151 (3): 465–9.Gonc5 alves A.C., Silva L.N., Gebrim E.M., Monteiro M.L. Quantification of orbital apex crowding for screening of dysthyroid optic neuropathy using multidetector CT. Am. J. Neuroradiol. 2012; 33 (8): 1602–7.Gonc5 alves A.C., Silva L.N., Gebrim E.M., Monteiro M.L. Quantification of orbital apex crowding for screening of dysthyroid optic neuropathy using multide-tector CT. Am. J. Neuroradiol. 2012; 33 (8): 1602–7.Бровкина А.Ф., Гусев Г.А., Пантелеева О.Г. Оптическая нейропатия у больных отечным экзофтальмом. Клиническая офталь- мология. 2000; 2: 41–2.Brovkina A.F., Gusev G.A., Panteleeva O.G. Optic neuropathy at patients edematous exophthalmos. Klinicheskaya Oftal’mologiya (Clinical Ophthalmology, Russian journal). 2000; 2: 41–2 (in Russ.).Яценко О.Ю. Объемно-топографические и структурные изменения мягких тканей вершины орбиты при оптической нейропатии у пациентов с отечным экзофтальмом. Офтальмология. 2014; 11 (2): 48–54.Yatsenko O.Yu. Space-topographical and structural changes in the soft tissue at the top of the orbit optic neuropathy at patients from edematous exophthalmos. Oftal’mologiya (Ophthalmology, Russian journal). 2014; 11 (2): 48–54 (in Russ.)Пантелеева О.Г. Современная концепция механизма развития нарушения зрительных функций при эндокринной офтальмопатии: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М.; 2007.Panteleeva O.G. The modern concept of the mechanism of visual function disturbances in endocrine ophthalmopathy: Dr. Med. Sci. Thesises of Diss. Moscow; 2007 (in Russ.).Breuer T., Ammann-Rauch D., Tasman A.J. Treatment of difficult endocrine orbitopathy cases. Laryngorhinootologie. 2007; 86 (5): 376–81.Breuer T., Ammann-Rauch D., Tasman A.J. Treatment of difficult endocrine orbitopathy cases. Laryngorhinootologie. 2007; 86 (5): 376–81.Вальский В.В., Пантелеева О.Г., Тишкова А.П., Бережнова С.Г. Клинико-томографические признаки различных форм эндокринной офтальмопатии. В кн.: Материалы научно-практической конференции «Сахарный диабет и глаз». 29–30 сентября 2006 г. Москва. М.; 2006: 300–3.Val’skiy V.V., Panteleeva O.G., Tishkova A.P., Berezhnova S.G. Clinic and tomographic signs of various forms of an thyroid eye disease. In: Proceedings of the scientific-practical conference “Diabetes mellitus and eye”. Moscow, Sept. 29–30, 2006. Moscow; 2006: 300–3 (in Russ.)Лихванцева В.Г., Сафонова Т.Н., Гонтюрова О.А. Рентгенологические особенности эндокринной офтальмопатии с вовлечением слезной железы. Офтальмология. 2012; 3: 61–4.Likhvantseva V.G., Safonova T.N., Gontyurova O.A. Radiographic features of endocrine ophthalmopathy involving the lacrimal gland. Oftal’mologiya (Ophthalmology, Russian journal). 2012; 3: 61–4 (in Russ.).Яценко О.Ю. Состояние слезной железы у больных эндокринной офтальмопатией. Офтальмологические ведомости. 2012; 2 (5): 15–9.Yatsenko O.Yu. Status of the lacrimal gland in patients with endocrine ophthalmopathy. Oftal’mologicheskie Vedomosti (Ophthalmic Statements, Russian journal). 2012; 2 (5): 15–9 (in Russ.).Яценко О.Ю., Тюрин И.Е. Рентгеносемиотика эндокринной офтальмопатии. Часть 1. Экстраокулярные мышцы и орбитальная клетчатка. Вестник рентгенологии и радиологии. 2016; 97 (3): 133–42.Yatsenko O.Yu., Tyurin I.E. X-ray semiotics of endocrine ophthalmopathy. Part 1. Extraocular muscles and orbital cellular tissue. Vestnik Rentgenologii i Radiologii (Russian Journal of Radiology). 2016; 97 (3): 133–42 (in Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.