rentradВестник рентгенологии и радиологииJournal of radiology and nuclear medicine0042-46762619-0478Limited Liability Company "LUCHEVAYA DIAGNOSTIKA", Russian Association of Radiologists10.20862/0042-4676-2016-97-3-133-142rentrad-136Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHРентгеносемиотика эндокринной офтальмопатии. Часть 1. Экстраокулярные мышцы и орбитальная клетчаткаX-ray semiotics of endocrine ophthalmopathy. Part 1. Extraocular muscles and orbital cellular tissueЯценкоО. Ю.YatsenkoO. Yu.

д. м. н., доцент кафедры офтальмологии

MD, PhD, DSc, Associate Professor of Department of Ophthalmology

olegyatsenko@rambler.ruТюринИ. Е.TyurinI. E.

д. м. н., профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики, лучевой терапии и медицинской физики

MD, PhD, DSc, Professor, Chief of Department of Radiation Diagnosis, Radiotherapy and Medical Physics

ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Министерства здравоохранения РФ, ул. Баррикадная, 2/1, Москва, 125993, Российская ФедерацияРоссияRussian Medical Academy of Postgraduate Education, Ministry of Health of the RF, ul. Barrikadnaya, 2/1, Moscow, 125993, Russian FederationRussian Federation201620072016973133142Copyright © Яценко О.Ю., Тюрин И.Е., 20162016Яценко О.Ю., Тюрин И.Е.Yatsenko O.Y., Tyurin I.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.russianradiology.ru/jour/article/view/136

Цель исследования – изучить состояние экстраокулярных мышц и орбитальной клетчатки у больных с различными клиническими формами эндокринной офтальмопатии (ЭОП).

Материал и методы

Материал и методы. Обследованы 294 пациента (559 орбит) с эндокринной офтальмопатией. У 87 из них (174 орбиты) диагностирован тиреотоксический экзофтальм, 172 человека (343 орбиты) страдали отечным экзофтальмом (миогенный вариант диагностирован у 30 больных, липогенный – у 46, смешанный – у 96), у 35 пациентов (42 орбиты) выявлена эндокринная миопатия.

Результаты

Результаты. В статье приведены показатели объема экстраокулярных мышц и орбитальной клетчатки у пациентов с различными вариантами эндокринной офтальмопатии. Детально изучены показатели плотности мышц и клетчатки в этой группе больных. Результаты исследования показывают, что увеличение объема экстраокулярных мышц выражено в значительно большей степени, чем орбитальной клетчатки, и имеет специфичные показатели для каждого варианта ЭОП.

Заключение

Заключение. Обнаруженные достоверные количественные различия объема мягких тканей орбиты у больных с ЭОП подтверждают целесообразность выделения трех вариантов течения ЭОП и объясняют многовариантность ее клинической картины.

Objective

Objective: to examine the state of the extraocular muscles and orbital cellular tissue of patients with different clinical forms of endocrine ophthalmopathy.

Material and methods

Material and methods. The study involved 294 patients (559 orbits) with endocrine ophthalmopathy. In 87 of them (174 orbits), thyrotoxic exophthalmos was diagnosed, in 172 (343 orbits) – edematous exophthalmos (with myogenic type in 30 patients, lipogenic type in 46, mixed type in 96 patients), in 35 patients (42 orbits) – endocrine myopathy.

Results

Results. The article presents the volumes of extraocular muscles and orbital cellular tissue in patients with different forms of endocrine ophthalmopathy. The density of the muscles and orbital cellular tissue was studied in details in those groups of patients. The results show that increase of extraocular muscles volume is greater than increase of orbital cellular tissue volume, and have specific features for each form of endocrine ophthalmopathy.

Conclusion

Conclusion. We detected significant quantitative differences in orbit soft tissue volume in patients with endocrine ophthalmopathy. That confirms the feasibility of allocating of three forms of endocrine ophthalmopathy and explains its variative clinical presentations.

компьютерная томографияэндокринная офтальмопатияэкстраокулярные мышцыорбитальная клетчаткатиреотоксический экзофтальмотечный экзофтальмэндокринная миопатияcomputed tomographyendocrine ophthalmopathyextraocular musclesorbital cellular tissuethyrotoxic exophthalmosedematous exophthalmosendocrine myopathyReferencesHenzen C. Hyperthyroidism – differential diagnosis and therapy. Praxis. 2003; 92 (1–2): 18–24.Henzen C. Hyperthyroidism – differential diagnosis and therapy. Praxis. 2003; 92 (1–2): 18–24.Бровкина А.Ф., Юровская Н.Н., Тютюнникова А.М. Классификация и клинические особенности эндокринной офтальмопатии. Вестник офтальмологии. 1983; 1: 40–3.Brovkina A.F., Yurovskaya N.N., Tyutyunnikova A. M. Classification and clinical features endocrine ophthalmopathy. Vestnik Oftal’mologii [Annals of Ophthalmology]. 1983; 1: 40–3 (in Russ.).Бровкина А.Ф., Кармазановский Г.Г., Яценко О.Ю., Мослехи Ш. Состояние зрительного нерва при отечном экзофтальме, осложненном оптической нейропатией (данные КТ-исследования). Медицинская визуализация. 2008; 3: 74–7.Brovkina A.F., Karmazanovskiy G.G., Yatsenko O.Yu., Moslekhi Sh. Optic nerve condition at the edematous exophthalmos complicated by optical neuropathy (computed tomography). Meditsinskaya Vizualizatsiya [Medical Visualization]. 2008; 3: 74–7 (in Russ.).Шульц С., Маун Л., Черни Э. Тиреоидная офтальмопатия. Офтальмологические ведомости. 2012; 5 (2): 20–30.Schultz S., Maun L., Black E. Thyroid ophthalmopathy. Oftal’- mologicheskie Vedomosti [Ophthalmology Statements]. 2012; 5 (2): 20–30 (in Russ.).Zakrzewski P.A., Weis E., White V.A., Rootman J. Intracellular extraocular muscle light-and heavy-chain deposition disease contributing to compressive optic neuropathy in a patient with preexisting Graves' orbitopathy. Ophthalmologica. 2010; 224: 59–62.Zakrzewski P.A., Weis E., White V.A., Rootman J. Intracellular extraocular muscle light-and heavy-chain deposition disease contributing to compressive optic neuropathy in a patient with preexisting Graves' orbitopathy. Ophthalmologica. 2010; 224: 59–62.Chan L.L., Tan H.E., Fook-Chong S., Teo T.H., Lim L.H., Seah L.L. Graves ophthalmopathy: the bony orbit in optic neuropathy, its apical angular capacity, and impact on prediction of risk. Am. J. Neuroradiol. 2009; 30 (3): 597–602.Chan L.L., Tan H.E., Fook-Chong S., Teo T.H., Lim L.H., Seah L.L. Graves ophthalmopathy: the bony orbit in optic neuropathy, its apical angular capacity, and impact on prediction of risk. Am. J. Neuroradiol. 2009; 30 (3): 597–602.Liao S.L., Huang S.W. Correlation of retrobulbar volume change with resected orbital fat volume and proptosis reduction after fatty decompression for graves ophthalmopathy. Am. J. Ophthalmol. 2011; 151 (3): 465–9.Liao S.L., Huang S.W. Correlation of retrobulbar volume change with resected orbital fat volume and proptosis reduction after fatty decompression for graves ophthalmopathy. m. J. Ophthalmol. 2011; 151 (3): 465–9.Hu W.D., Annunziata C.C., Chokthaweesak W., Korn B.S., Levi L., Granet D.B., Kikkawa D.O. Radiographic analysis of extraocular muscle volumetric changes in thyroid- related orbitopathy following orbital decompression. Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. 2010; 26 (1): 1–6.Hu W.D., Annunziata C.C., Chokthaweesak W., Korn B.S., Levi L., Granet D.B., Kikkawa D.O. Radiographic analysis of extraocular muscle volumetric changes in thyroid- related orbitopathy following orbital decompression. Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. 2010; 26 (1): 1–6.Gonc5alves A.C., Silva L.N., Gebrim E.M., Monteiro M.L. Quantification of orbital apex crowding for screening of dysthyroid optic neuropathy using multidetector CT. Am. J. Neuroradiol. 2012; 33 (8): 1602–7.Gonc5alves A.C., Silva L.N., Gebrim E.M., Monteiro M.L. Quantification of orbital apex crowding for screening of dysthyroid optic neuropathy using multidetector CT. Am. J. Neuroradiol. 2012; 33 (8): 1602–7.Aydin K., Guven K., Sencer S., Cikin A., Gul A., Minareci O. A new MRI method for the quantitative evaluation of extraocular muscle size in thyroid ophthalmopathy. Neuroradiology. 2003; 45 (3): 184–7.Aydin K., Guven K., Sencer S., Cikin A., Gul A., Minareci O. A new MRI method for the quantitative evaluation of extraocular muscle size in thyroid ophthalmopathy. Neuroradiology. 2003; 45 (3): 184–7.Яценко О.Ю. Объемно-топографические и структурные изменения мягких тканей вершины орбиты при оптической нейропатии у пациентов с отечным экзофтальмом. Офтальмология. 2014; 11 (2): 48–54.Yatsenko O.Yu. Space-topographical and structural changes in the soft tissue at the top of the orbit optic neuropathy at patients from edematous exophthalmos. Oftal’mologiya[Ophthalmology]. 2014; 11 (2): 48–54 (in Russ.).Regensburg N.I., Wiersinga W.M., Berendschot T.T., Saeed P., Mourits M.P. Densities of orbital fat and extraocular muscles in graves orbitopathy patients and controls. Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. 2011; 27 (4): 236–40.Regensburg N.I., Wiersinga W.M., Berendschot T.T., Saeed P., Mourits M.P. Densities of orbital fat and extraocular muscles in graves orbitopathy patients and controls. Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. 2011; 27 (4): 236–40.Hu W.D., Annunziata C.C., Chokthaweesak W., Korn B.S., Levi L., Granet D.B., Kikkawa D.O. Radiographic analysis of extraocular muscle volumetric changes in thyroid- related orbitopathy following orbital decompression. Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. 2010; 26 (1): 1–6.Hu W.D., Annunziata C.C., Chokthaweesak W., Korn B.S., Levi L., Granet D.B., Kikkawa D.O. Radiographic analysis of extraocular muscle volumetric changes in thyroid- related orbitopathy following orbital decompression. Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. 2010; 26 (1):1–6.Kamer L., Noser H., Schramm A., Hammer B., Kirsch E. Anatomybased surgical concepts for individualized orbital decompression surgery in graves orbitopathy. I. Orbital size and geometry. Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. 2010; 26 (5): 348–52.Kamer L., Noser H., Schramm A., Hammer B., Kirsch E. Anatomybased surgical concepts for individualized orbital decompression surgery in graves orbitopathy. I. Orbital size and geometry. Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. 2010; 26 (5): 348–52.Бровкина А.Ф., Яценко О.Ю., Аубакирова А.С. Методика расчета объема орбитальной клетчатки, удаляемой при декомпрессивной операции у больных эндокринной офтальмопатией. Вестник офтальмологии. 2009; 125 (3): 24–7.Brovkina A.F., Yatsenko O.Yu., Aubakirova A.S. Methods of calculating the volume of the orbital cellular tissue, removed during decompressive surgery in patients with endocrine ophthalmopathy. Vestnik Oftal’mologii [Annals of Ophthalmology]. 2009; 125 (3): 24–7 (in Russ.).Ben Simon G.J., Syed H.M., Douglas R., Mc Cann J.D., Goldberg R.A. Extraocular muscle enlargement with tendon involvement in thyroid- associated orbitopathy. Am. J. Ophthalmol. 2004; 137 (6): 1145–7.Ben Simon G.J., Syed H.M., Douglas R., Mc Cann J.D., Goldberg R.A. Extraocular muscle enlargement with tendon involvement in thyroid- associated orbitopathy. Am. J. Ophthalmol. 2004; 137 (6): 1145–7.Бровкина А.Ф., Кармазановский Г.Г., Яценко О.Ю. Объем костной орбиты и ее мягкотканого содержимого в норме. Медицинская визуализация. 2006; 6: 94–8.Brovkina A.F., Karmazanovskiy G.G., Yatsenko O.Yu. The normal volume of the bone orbit and its soft tissues. Meditsinskaya Vizualizatsiya [Medical Visualization]. 2006; 6: 94–8 (in Russ.).Forbes G., Gorman C.A., Brennan M.D., Gehring D.G., Ilstrup D.M., Earnest F. Ophthalmopathy of Graves' disease: Computerized volume measurements of the orbital fat and muscle. Am. J. Neuroradiol. 1986; 7 (4): 651–6.Forbes G., Gorman C.A., Brennan M.D., Gehring D.G., Ilstrup D.M., Earnest F. Ophthalmopathy of Graves' disease: Computerized volume measurements of the orbital fat and muscle. Am. J. Neuroradiol. 1986; 7 (4): 651–6.Nishida Y., Tian S., Isberg B., Hayashi O., Tallstedt L., Lennerstrand G. Significance of orbital fatty tissue for exophthalmos in thyroid-associated ophthalmopathy. Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2002; 240 (7): 515–20.Nishida Y., Tian S., Isberg B., Hayashi O., Tallstedt L., Lennerstrand G. Significance of orbital fatty tissue for exophthalmos in thyroid-associated ophthalmopathy. Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2002; 240 (7): 515–20.Яценко О.Ю., Тюрин И.Е. Рентгеноанатомия орбиты. Часть 2. Мягкотканое содержимое орбиты. Вестник рентгенологии и радиологии. 2016; 97 (1): 5–13.Yatsenko O.Yu., Tyurin I.E. Orbital radiographic anatomy. Part 2. Orbital soft tissue contents. Vestnik Rentgenologii i Radiologii [Russian Journal of Radiology]. 2016; 97 (1):5–13 (in Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.