д. м. н., профессор, академик РАН и РАМН, директор
MD, PhD, DSc, Professor, Member, Russian Academy of Sciences, Russian Academy of Medical Sciences, Director
д. м. н., профессор, заведующий рентгенодиагностическим отделом
MD, PhD, DSc, Professor, Head of X-ray Diagnostic Department
д. м. н., в. н. с. отделения компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии
MD, PhD, DSc, Leading Researcher at the Department of Computed Tomography and Magnetic Resonance Imaging;
к. м. н., с. н. с. отделения компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии
MD, PhD, Senior Researcher at the Department of Computed Tomography and Magnetic Resonance Imaging
ординатор
Ordinator
Цель исследования – оценить возможность визуализации анатомии артерии синусного узла с помощью многосрезовой компьютерной томографической коронароангиографии (МСКТ-КАГ). Материал и методы. В ретроспективный анализ результатов исследований коронарных артерий вошли 46 пациентов с направительным диагнозом «ишемическая болезнь сердца». Из них было 23 (50%) мужчины и 23 (50%) женщины; средний возраст пациентов составлял 52,4±9,1 года, рост 170±6,67 см, вес 80,7±12,1 кг. По данным МСКТ-КАГ стенотического поражения коронарных артерий не выявлено. Компьютерную томографию выполняли на 128-срезо-вом рентгеновском компьютерном томографе «SOMATOM Definition AS+» с ретроспективной ЭКГ-синхронизацией, с толщиной реконструируемых срезов 1 и 3 мм. Для статистического анализа данных использовался коэффициент корреляции Спирмена. Результаты. Артерия синусного узла (АСУ) визуализировалась у 83% пациентов. АСУ отходила от правой коронарной артерии (ПКА) в 84% случаев и от огибающей ветви левой КА – в 16%. Достоверная взаимосвязь между типом кровоснабжения сердца и типом кровоснабжения синусного узла не выявлена (r = 0,06). В 18% случаев АСУ визуализировалась только на уровне устья, позволяя оценить исток артерии, в 32% случаев – до уровня средней трети, в 50% случаев визуализировалось дистальное русло АСУ до деления, при этом у 10% пациентов удалось визуализировать артерию на всем протяжении, включая деление (место рассеивания). Из 17% пациентов, у которых не удалось визуализировать артерию синусного узла, у 62,5% частота сердечных сокращений (ЧСС) была более 80 уд/мин, у 12,5% – менее 41 уд/мин и у 25% пациентов с ЧСС 60–61 уд/мин отмечалась нечеткая визуализация проксимальной части артерии синусного узла. Взаимосвязь ЧСС с качеством визуализации артерии синусного узла не выявлена (r = 0,09). Заключение. МСКТ позволяет оценить анатомию артерии синусного узла вплоть до дистального русла и места рассеивания. У преобладающего большинства пациентов АСУ отходила от ПКА (84%), независимо от типа кровоснабжения сердца. Наилучшая визуализация АСУ отмечалась при ЧСС в диапазоне от 50 до 80 уд/мин. Статистической зависимости качества визуализации от ЧСС не выявлено.
Objective: to assess the capabilities of multislice spiral computed tomography coronary angiography (MSCT-CA) to visualize the anatomy of the sinus node artery (SNA). Material and methods. The retrospective analysis of coronary artery examinations covered 46 patients with the referral diagnosis of coronary heart disease. MSCT-CA showed no evidence of coronary artery stenosis. This sample included 23 (50%) men and 23 (50%) women; the mean age of the patients was 52.4±9.1 years; the mean height was 170±6.67 cm; the mean weight was 80.7±12.1 kg. X-ray computed tomography was carried out using a SOMATOM Definition AS+ 128-slice computed tomography scanner with retrospective ECG synchronization, reconstructed slice thicknesses of 1 and 3-mm. The Spearman correlation test was used for statistical data analysis. Results. The SNA was visualized in 83% of the patients. It originated from the right coronary artery (RCA) and the circumflex branch of the left coronary artery in 84 and 16% of cases, respectively. No significant association was found between the type of heart blood supply and that of sinus node one (r = 0.06). In 18% of cases, the SNA was visualized only at the level of the ostium, allowing the assessment of the origin of the artery, and at the level of its mid-third in 32%; the distal SNA bed was visualized up to its division; in 10% of them the artery could be visualized all the way, including the division (the dissipation site). Unclear visualization of the proximal SNA was observed among 17% of the patients in whom the SNA could not be visualized with a heart rate (HR) of more than 80 beats/min in 62.5% of the patients, less than 41 beats/min in 12.5%, and 60–61 beats/min in 25%. HR was not found to be associated with the quality of SNA visualization (r = 0.09). Conclusion. MSCT can assess the anatomy of SNA up to the distal bed and dissipation site. In the overwhelming majority of the patients, the SNA originated from the RCA (84%) regardless of the type of heart blood supply. The best SNA visualization was noted with a HR of 50 to 80 beats per minute. There was no statistical relationship of the quality of visualization to HR.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.