rentradВестник рентгенологии и радиологииJournal of radiology and nuclear medicine0042-46762619-0478Limited Liability Company "LUCHEVAYA DIAGNOSTIKA", Russian Association of Radiologists10.20862/0042-4676-2014-0-1-5-9rentrad-124Research ArticleСтатьиХАРАКТЕРИСТИКА ОЧАГОВ В ЛЕГКИХ, ВЫЯВЛЕННЫХ ПРИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ИЗ ГРУПП РИСКА ПО ТУБЕРКУЛЕЗУCHARACTERISTICS OF LUNG FOCI REVEALED BY COMPUTED TOMOGRAPHY IN HIGH-RISK CHILDREN AND ADOLESCENTS FOR TUBERCULOSISШепелеваЛ. П.ShepelevaL. P.

к. м. н., заведующая отделением лучевой диагностики

MD, PhD, Head of Radiodiagnosis Department

АксеноваВ. А.AksenovaV. A.

д. м. н., профессор, заведующая отделом туберкулеза у детей и подростков

MD, PhD, DSc, Professor, Head of Pediatric and Adolescent Tuberculosis Department

ТюринИ. Е.TyurinI. E.

ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Министерства здравоохранения РФ,  ул. Баррикадная, 2/1, Москва, 123995, Российская Федерация

MD, PhD, DSc, Professor, Head of Department of Radiodiagnosis, Radiotherapy and Medical Physics

ГБУ Республики Саха (Якутия) «Научно-практический центр «Фтизиатрия», ул. Петра Алексеева, 93, Якутск, 677015, Российская ФедерацияРоссияScientific-and-Practical Center «Phthisiology», ul. Petra Alekseeva, 93, Yakutsk, 677015, Russian FederationRussian FederationНаучно-исследовательский институт фтизиопульмонологии ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения РФ, ул. Достоевского, 4, Москва, 119048, Российская Федерация;РоссияResearch Institute of Phthisiopulmonology, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of the RF, ul. Dostoevskogo, 4, Moscow, 119048, Russian FederationRussian Federationд. м. н., профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики, лучевой терапии и медицинской физикиРоссияRussian Medical Academy of Postgraduate Education, Ministry of Health of the RF, ul. Barrikadnaya, 2/1, Moscow, 123995, Russian FederationRussian Federation2014200620160159Copyright © Шепелева Л.П., Аксенова В.А., Тюрин И.Е., 20162016Шепелева Л.П., Аксенова В.А., Тюрин И.Е.Shepeleva L.P., Aksenova V.A., Tyurin I.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.russianradiology.ru/jour/article/view/124

Цель исследования – дать рентгенологическую характеристику единичных очагов в легких, выявленных при проведении компьютерной томографии (КТ) детям и подросткам, обследуемым на туберкулез. Материал и методы. В основу исследования положены результаты компьютерной томографии 52 детей и подростков, инфицированных микобактериями туберкулеза. Всем детям и подросткам группы наблюдения рентгеновское исследование выполнялось на двухсрезовом спиральном компьютерном томографе «Somatom Emotion Duo» фирмы Siemens. В процессе исследования сначала применяли стандартную методику спирального сканирования органов грудной клетки для детей по программе Thorax Routine, с последующей реконструкцией. При необходимости проводили прицельное спиральное сканирование зоны интереса с применением КТ высокого алгоритма (high resolution) с толщиной слоя 2 мм и шагом стола 1,5 мм. Для дифференциации сосудов и очагов использовали программу проекции максимальной интенсивности. Результаты. Единичные очаги в легких встречаются час-то и характеризуются перилимфатическим расположением, в 88,0% случаев связаны с междольковым интерстицием, междолевой щелью и паракостальной плеврой, в 92,2% случаев очаги прослеживаются в субплевральных и кортикальных отделах легких, имеют среднюю интенсивность, четкие контуры и размеры 2–6 мм. При этом со стороны лимфатических узлов корней легких и средостения патологических изменений не отмечается. Длительное клинико-рентгенологическое наблюдение (от 2 мес до 5 лет) за данной группой детей показало отсутствие рентгенологической динамики со стороны выявленных на КТ очагов в легких. Заключение. Единичные очаги в легких у детей, инфицированных микобактериями туберкулеза, при отсутствии рентгенологических изменений со стороны лимфатических узлов корней легких и средостения могут быть проявлениями нормальной структуры легких – внутрилегочными лимфатическими узлами. Дальнейшее наблюдение за данной группой детей должно соответствовать тактике ведения детей, инфицированных микобактериями туберкулеза.

Objective: to give an X-ray pattern of single lung foci revealed by computed tomography (CT) in children and adolescents examined for tuberculosis. Material and methods. The results of CT in 52 children and adolescents infected by Mycobacterium tuberculosis were analyzed. All the followed up children and adolescents underwent X-ray study using a two-slice spiral Somatom Emotion Duo (Siemens). The study used first the conventional chest spiral CT scanning procedure for children according to the Thorax Routine program and then reconstruction. Target spiral scanning of the area of interest was, if needed, carried out by employing high resolution CT with 2-mm thick images taken at 1.5-mm spacing. A maximal intensity project program was used to separate vessels and foci. Results. The single foci were encountered frequently in the lung of the examinees and characterized by a perilymphatic site; in 88.0% they were connected with the interlobular interstitium, interlobar fissure, and paracostal pleura; in 92.2% the foci were detectable in the subpleural and cortical parts of the lung, had a moderate intensity, well-defined outlines, and were 2–6 mm in size. At the same time, there were no pathological changes in the lymph nodes of the lung roots and mediastinum. The long-term (2-month-to-5-year) followup in this group of children indicated that there were no X-ray changes in the lung foci revealed by CT. Conclusion. The single foci in the lung of Mycobacterium tuberculosis-infected children without X-ray changes in the lymph nodes of the lung roots and mediastinum may be manifestations of the normal lung structure – these may be intrapulmonary lymph nodes. Further follow-up in this group of these children must be in agreement with the management tactics of those infected with Mycobacterium tuberculosis.

единичные очагилегкиекомпьютерная томографияпервичный туберкулездети и подросткиsingle focilungscomputed tomographyprimary tuberculosischildren and adolescentsReferencesЛазарева Я.В. Компьютерная томография в диагностике туберкулеза органов дыхания: Дис. … д-ра мед. наук. М.; 2002.Lazareva Ya.V. Computed tomography in respiratory tuberculosis diagnosis. Dr. med. ski. diss. Moscow, 2002 (in Russian).Власов П.В., Нуднов Н.В., Шейх Ж.В. Компьютерно-томографическая семиотика в пульмонологии. Медицинская визуализация. 2010; 6: 75–83.Vlasov P.V., Nudnov N.V., Sheykh Zh.V. Computed tomography semiotics in pulmonology. Meditsinskaya vizualizatsiya. 2010; 6: 75–83 (in Russian).Воробьев А.А., Ловачева О.В., Варшавский О.В. и др. Возможности КТ-исследования органов грудной клетки больных туберкулезом легких на предоперационном этапе. Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2005; 8: 23–6.Vorob'ev A.A., Lovacheva O.V., Varshavskiy O.V. et al. Possibilities of CT examination of thoracic organs of tuberculosis infected patients on preoperative stage. Problemy tuberkuleza i bolezney legkikh. 2005; 8: 23–6 (in Russian).Колесникова Е.К., Георгиади С.Г. Компьютерно-томографическая картина лимфатических узлов средостения в норме. Вестник рентгенологии и радиологии. 1990; 4: 72–7.Kolesnikova E.K., Georgiadi S.G. Computed tomography image of lymph node of mediastinum in normal state. Vestnik rentgenologii i radiologii. 1990; 4: 72–7 (in Russian).Остроумова О.М., Ивановский В.Б., Грицай И.Ю. Компьютерная томография в комплексной диагностике туберкулеза органов дыхания. Туберкулез и болезни легких. 2011; 5: 88–9.Ostroumova O.M., Ivanovskiy V.B., Gritsay I.Yu. Computed tomography in compound diagnosis of respiratory tuberculosis. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2011; 5: 88–9 (in Russian).Харченко В.П., Котляров П.М. Методы медицинской визуализации в диагностике заболеваний органов дыхания. Пульмонология. 1999; 9: 48–52.Kharchenko V.P., Kotlyarov P.M. Methods of medical visualization in respiratory diseases diagnosis. Pul'monologiya. 1999; 9: 48–52 (in Russian).Webb W.R. High-resolution CT of the lung parenchyma. Radiol. Clin. North. Am. 1998; 27: 1085–97.Webb W.R. High-resolution CT of the lung parenchyma. Radiol. Clin. North. Am. 1998; 27: 1085–97.Aziz Z.A., Padley S.P., Hansell D.M. CT techniques for imaging the lung: recommendations for multi-slice and single slice computed tomography. Eur. J. Radiol. 2004; 24: 119–36.Aziz Z.A., Padley S.P., Hansell D.M. CT techniques for imaging the lung: recommendations for multi-slice and single slice computed tomography. Eur. J. Radiol. 2004; 24: 119–36.Миллер С.В., Фролова И.Г., Величко С.А., Тузиков С.А. Одиночные округлые образования в легком, тактика ведения. Бюллетень сибирской медицины. 2012; 5: 80–2.Miller S.V., Frolova I.G., Velichko S.A., Tuzikov S.A. Singular round formations in lung, management. Byulleten' sibirskoy meditsiny. 2012; 5: 80–2 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.