rentradВестник рентгенологии и радиологииJournal of radiology and nuclear medicine0042-46762619-0478Limited Liability Company "LUCHEVAYA DIAGNOSTIKA", Russian Association of Radiologists10.20862/0042-4676-2016-97-2-105-109rentrad-119Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCASE REPORTSЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ИЗОЛИРОВАННЫМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ СТЕНОК ГЛАЗНИЦTREATMENT OF PATIENTS WITH ISOLATED ORBITAL WALL INJURIESБакушевА. П.BakushevA. P.

аспирант

Postgraduate

bakushev.artem@mail.ruСиволаповК. А.SivolapovK. A.

профессор кафедры челюстно-лицевой хирургии и стоматологии общей практики

Professor of Department of Maxillofacial Surgery and Dentistry

ГБОУ ДПО «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей» Министерства здравоохранения РФРоссияNovokuznetsk State Institute of Postgraduate Medicine, Ministry of Health of the RFRussian Federation201627052016972105109Copyright © Бакушев А.П., Сиволапов К.А., 20162016Бакушев А.П., Сиволапов К.А.Bakushev A.P., Sivolapov K.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.russianradiology.ru/jour/article/view/119

Цель исследования – оптимизация хирургического лечения пациентов с дефектами и деформациями стенок глазниц. Материал и методы. Для диагностики повреждений стенок глазниц пациентам проводились рентгенография костей лицевого скелета в полуаксиальной проекции и спиральная компьютерная томография (СКТ) средней зоны лица. Пострадавшим осуществлялось устранение дефекта внутрипазушным доступом с применением комбинированного эндопротеза, разработанного на кафедре челюстно-лицевой хирургии и стоматологии общей практики Новокузнецкого ГИУВ. Конструкция представляет собой комбинацию Г-образной титановой минипластины и силиконового блока. Результаты. Во всех случаях при применении внутрипа- зушного доступа (n=82) непрерывность нижней стенки глазницы была восстановлена. Ранних послеоперационных осложнений не было. Поздние осложнения через 3–6 мес в виде прорезывания и явного контурирования мини-пластины кон- статированы в 6 (7,3%) случаях (в области переходной складки на месте операционного рубца). Энофтальм выявлен в 2 (2,4%) случаях. При прорезывании мини-пластины эндопротезы были удалены, и в сроки наблюдения от 1 года до 3 лет других осложнений не обнаружено. Представлен клинический случай лечения пациентки со взрывным переломом нижней стенки глазницы слева и дислокацией содержимого глазницы. По данным СКТ был изготовлен комбинированный эндопротез и выполнено устранение де- фекта нижней стенки глазницы с применением внутрипазушного доступа. При контрольной СКТ наблюдалось полное устранение дислокации содержимого глазницы и восстановление непрерывности нижней стенки глазницы. Заключение. Представленный клинический случай демонстрирует необходимость выполнения спиральной компьютерной томографии на всех этапах лечения и реабилитации пациентов, а также целесообразность использования внутрипазушного доступа при устранении дефектов и деформаций стенок глазниц.

 

Objective

Objective: to optimize surgical treatment in patients with orbital wall defects and deformities. Material and methods. For diagnosis of orbital wall injuries, the patients underwent facial skeletal X-ray study in the semiaxial projection and midfacial spiral computed tomography. Defects were removed via the intrasinus approach in the victims, by applying a combined prosthesis designed at the Department of Oral Surgery and General Dentistry, Novokuznetsk State Institute for Postgraduate Training of Physicians. The design is a combination of a Г-shaped titanium miniplate and a silicone block. Results. Continuity of the inferior orbital wall was restored through the intrasinus approach in all cases (n = 82). There were no early postoperative complications. Late (at 3–6 months postsurgery) complications as the cutting and obvious contouring of a miniplate (in the area of the mucogingival fold at the surgical site) were stated in 6 (7.3%) cases. Enophthalmos was found in 2 (2.4%) cases. During miniplate cutting, the endoprostheses were removed and no other complications were observed during 1-to-3-year follow-ups. The paper describes a clinical case of a female patient with a blowout fracture of the left inferior orbital wall and dislocation of the orbital contents. Computer tomography (CT) findings were used to make a combined endoprosthesis; an inferior orbital wall defect was eliminated via the intrasinus approach. Control CT showed a complete elimination of orbital contents dislocation and restoration of the continuity of the inferior orbital wall. Conclusion. The given clinical case demonstrate that it is necessary to perform spiral CT at all stages of treatment and rehabilitation and it is expedient to apply the intrasinus approach to eliminating orbital wall defects and deformities.

 

 

нижняя стенка глазницыэндопротезированиеспиральная компьютерная томографияпосттравматические дефекты и деформацииinferior orbital wallendoprosthesis replacementspiral computed tomographyposttraumatic defects and deformitiesReferencesМедведев Ю.А., Хоанг Туан Ань, Лобков А.А. Применение конструкции из пористого никелида титана при лечении переломов нижней стенки глазницы. Стоматология. 2010; 1: 43–6.Медведев Ю.А., Хоанг Туан Ань, Лобков А.А. Применение конструкции из пористого никелида титана при лечении переломов нижней стенки глазницы. Стоматология. 2010; 1: 43–6.Павлова О.Ю., Серова Н.С., Медведев Ю.А., Петрук П.С. Лучевая диагностика травм костей средней зоны лица. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2014; 4 (3): 39–45.Medvedev Yu.A., Khoang Tuan An', Lobkov A.A. The use superelastic porous Nickel-Titan implants in the surgical treatment of orbital floor fractures. Stomatologiya. 2010; 1: 43–6 (in Russ.).Hwang K., Hwang J.H. Do we have to dissect infraorbital nerve from periorbita in orbital floor fracture. J. Craniofac. Surg. 2009; 20 (4): 1260–2.Pavlova O.Yu., Serova N.S., Medvedev Yu.A., Petruk P.S. Radial diagnostics of injuries of bones midface. Rossiyskiy Elektronnyy Zhurnal Luchevoy Diagnostiki. 2014; 4 (3): 39–45 (in Russ.).Lelli G., Milite J., Maher E. Orbital floor fractures: evaluation, indications, approach and pearls from an ophthalmologist’s perspective. Facial. Plast. Surg. 2007; 23 (3): 190–9.Hwang K., Hwang J.H. Do we have to dissect infraorbital nerve from periorbita in orbital floor fracture. J. Craniofac. Surg. 2009; 20 (4): 1260–2.Сиволапов К.А., Раздорский В.В. Лечение больных с переломами, деформациями и дефектами челюстей. Новокузнецк; 2011.Lelli G., Milite J., Maher E. Orbital floor fractures: evaluation, indications, approach and pearls from an ophthalmologist’s perspective. Facial. Plast. Surg. 2007; 23 (3): 190–9.Bedford M.A. A colour atlas of ophthalmological diagnosis. London: Wolfe publ.; 1976.Sivolapov K.A., Razdorskiy V.V. Treatment of patients with fractures, deformities and defects of jaws. Novokuznetsk; 2011 (in Russ.).Бельченко В.А., Ипполитов В.П., Каурова Л.А. Ранняя специализированная помощь больным с переломами дна глазницы. Новое в стоматологии. 2001; 5: 76–8.Bedford M.A. A colour atlas of ophthalmological diagnosis. London: Wolfe publ.; 1976.Павлова О.Ю., Серова Н.С. Многосрезовая компьютерная томография в диагностике переломов глазниц. Вестник рентгенологии и радиологии. 2015; 3: 12–7.Bel'chenko V.A., Ippolitov V.P., Kaurova L.A. The early specialty care of patients with orbital floor fractures. Novoe v Stomatologii. 2001; 5: 76–8 (in Russ.).Лежнев Д.А., Серова Н.С., Трутень В.П. Роль методов лучевой диагностики в визуализации изолированных повреждений челюстно-лицевой области. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2008; 2 (22): 66–8.Pavlova O.Yu., Serova N.S. Multislice computed tomography in the diagnosis of fractures of the eye sockets. Vestnik Rentgenologii i Radiologii. 2015; 3: 12–7 (in Russ.).Lezhnev D.A., Serova N.S., Truten' V.P. The role of radiation diagnostic imaging methods in isolated lesions of the maxillofacial region. Vestnik Rossiyskoy Voenno-Meditsinskoy Akademii. 2008; 2 (22): 66–8 (in Russ.).Lezhnev D.A., Serova N.S., Truten' V.P. The role of radiation diagnostic imaging methods in isolated lesions of the maxillofacial region. Vestnik Rossiyskoy Voenno-Meditsinskoy Akademii. 2008; 2 (22): 66–8 (in Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.